颈部疼痛

颈部疼痛

颈部疼痛俗称脖子疼，日常生活中引起颈部疼痛的常见疾病包括落枕、颈部外伤、颈椎骨折脱位、颈椎病、颈肌纤维肌炎、颈椎结核、颈椎肿瘤、脊髓空洞症。

颈部疼痛好发于中老年人，也可见于青年患者，多由长期低头玩手机、伏案工作等造成。

1、落枕：通常指因睡觉姿势不当或外感风寒引起的颈部肌肉痉挛、关节紊乱错位等导致疼痛。

睡觉时，枕头不要过高或过低，以一拳为宜。

治疗上以针灸、按摩、烤电等物理治疗方式为主，也可局部外用非甾体类止痛药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶；

2、颈部外伤：通常指外力刺激导致颈部软组织损伤后，局部产生的疼痛、肿胀。

在治疗上以活血化瘀、消肿止痛为主，如使用三七伤药片、舒筋活血片，伤后24小时之内可以冰敷，24小时之后改成热敷；

3、颈椎骨折脱位：通常指由颈椎受到外伤造成颈椎骨骨折，伴发颈椎骨向前、向后或者侧方脱位，颈椎骨骨折脱位压迫脊髓神经根，造成疼痛，常合并肢体功能障碍。

在治疗上，轻症者可行保守治疗，如使用颈托制动，并应用止痛药，如阿司匹林、布洛芬，但随时要注意观察生命体征，重症者往往需要手术治疗；

4、颈椎病：通常指颈椎的退行性病变、颈椎间盘突出、变性椎间隙狭窄、颈椎骨质增生等压迫颈部神经韧带引起疼痛。

在治疗上常以按摩、牵引、针灸等治疗为主，也可以辅助活血化瘀、营养神经的药物，如云南白药气雾剂、甲钴胺。

如果经过上述保守治疗，症状不缓解，常需要手术治疗，如颈椎间盘摘除术、椎体次全切、椎间盘摘除内固定术；

5、颈肌纤维肌炎：通常指颈部软组织急、慢性损伤出现无菌性炎症而引起疼痛，颈部肌肉常处于持续收缩紧张状态，肌肉局部供血较差。

患者常感觉脖子发紧、发硬，活动不灵活。

在治疗上以针灸、按摩为主，同时配合药物治疗，可口服活血化瘀消肿药物，如活血止痛胶囊、复方三七胶囊；

6、颈椎结核：多由于呼吸道或者消化道结核，经血液蔓延至颈椎椎骨，在骨质处沉积，造成骨质破坏，形成颈椎结核。

颈椎结核可以引起颈部疼痛，活动受限。

在治疗上以抗结核治疗为主，如使用异烟肼、利福平等药物，在病情稳定后常常需要进行手术以清除病灶；

7、颈椎肿瘤：多指颈椎椎骨的骨肿瘤，在临床上并不常见，目前病因不明确，可能与炎症长时间得不到治疗，或者环境因素、遗传因素等有关，导致疼痛、活动受限。

需要进行影像学检查，如颈椎X线、颈椎CT、颈椎磁共振等，颈椎肿瘤在治疗上往往需要手术治疗，行病灶切除术加植骨融合固定术；

8、脊髓空洞症：起病较隐匿，病情进展缓慢，可能与骨性异常、肿瘤、外伤、蛛网膜炎等有关，脊髓内部充满了含有液体的空腔，通常表现为节段性分离性感觉障碍，痛温觉减退或消失，触觉、深感觉存在，伴有疼痛。

本病诊断依赖于影像学检查支持，在治疗上主要以手术治疗为主，包括后颅窝减压术等。