烧伤疤痕

烧伤疤痕

1烧伤疤痕

烧伤疤痕是人体受到外来伤损，哪怕是极微轻的伤害(如蚊虫叮咬伤)，在无化脓感染的情况下，伤口或创面自然愈合过程中一种正常的，必然的生理反应，亦是伤口愈合过程的必然结果。

烧伤疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。

烧伤疤痕不仅有损容颜，还可碍及相关组织或器官的生理功能，如烧伤疤痕在口影响进食，烧伤疤痕在眼或睑外则影响视力、鼻孔烧伤疤痕影响呼吸等。

疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症，主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。

据统计，疤痕增生的 伤员中，年龄在30岁以下占70-80%;有色人种和疤痕体质的人，都有发生疤痕过度增生的倾向;化学烧伤、凝固汽油烧伤，常产生严重疤痕;烧伤越深(深Ⅱ度以上创面)，疤痕增生越明显;创面感染常会增加疤痕形成的机会和严重程度;疤痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量。

病人烧伤后，因年龄大小、个体差异、烧伤面积大小及创面深浅不同，在创面愈合后会有不同程度的色素沉着、疤痕增殖。如采取相应的措施进行护理，可避免或减轻色素沉着、疤痕增生和由此引起的挛缩畸形。

2烧伤疤痕注意问题

1、下肢烧伤后，不宜过早下地活动。

由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。

2、避免过度磨擦和过度活动。

由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。

在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

3、注意皮肤清洁卫生。

烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。

在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。

新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。

在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。

5、早期预防，持之以恒。

烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。

但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。

6、在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。

到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。

3烧伤疤痕临床分类

1增生性瘢痕：在皮肤损伤愈合后瘢痕仍然继续增生，突出于正常皮肤表面，形状不规则，不向周围扩张。

多呈紫红色，质地硬韧，有灼痛及痒感。

2表浅性瘢痕：多见于浅二度烧伤、皮肤表浅擦伤或表浅感染，皮肤平软，仅外观较粗糙，有时留有色素沉着或色素脱失;

3萎缩性瘢痕：也称扁平瘢痕，表面平滑光亮有明显的色素减退或沉着，瘢痕稳定基底较为松动，与正常皮肤边界清楚，一般不会引起功能障碍;

4瘢痕疙瘩：是以强大增生能力为特点的瘢痕，并向四周皮肤呈蟹足样浸润，又称为蟹足肿，常见于青壮年，病变高于皮肤呈紫红色，质地硬，有痒感，病理上是由大量漩涡状排列的纤维束构成。

蹼状瘢痕图册5挛缩性瘢痕：又称蹼状瘢痕，瘢痕似鸭蹼，呈皱襞样，多发生在关节屈侧，也见于颈部。

眼角、口角、鼻唇沟、阴道口、会阴部等;烧伤感染是最常见的原因。

关节处的蹼状瘢痕可使关节挛缩不能伸直;管腔口处的蹼状瘢痕会使管腔口狭窄，发生在其它部位则可影响外观及功能。

6瘢痕癌：发展过程为：先是在烧伤瘢痕处因损伤出现溃疡，或先为小丘疹，发痒，增大成溃疡，长期不愈;继而出现表皮增生-假性上皮瘤样增生-癌变的移位过程。

4烧伤疤痕治疗

凡是影响美观和人身体正常功能的瘢痕都需要治疗。

比如前面提到的线状、蹼状、赘状、桥状、凹陷性、萎缩性、增生性、挛缩性、不稳定性、疼痛性等瘢痕都可以在医生的指导下，选择适当的治疗，使瘢痕局部的外观和功能得到改善。

瘢痕治疗的方法非常多，在医学上一般分为非手术治疗、手术治疗、综合治疗。

非手术治疗包括：激光、冷冻、压力、物理、放射、药物、中药、康复等治疗方法。

手术治疗包括：瘢痕切除、分次切除、切除后皮片、皮瓣或其它组织移植、磨削、组织扩张器和显微外科技术的应用等等。

疤痕形成1-2个月内，是疤痕修复的最佳时期。而此时也需特别注意，平时痒痛时不要用手挠抓，更不要使用含有激素、腐蚀剂的祛疤膏，否则会造成更大的伤害。

应选用专业的治疤用品，例如疤顿生物活性凝胶，在烧伤疤痕痊愈后，涂抹在疤痕部位，含有的AlliumCepa高活性成分，能够有效抑制疤痕细胞的形成，使疤痕组织分解消亡，并激活真皮肤细胞再生，排出多余的色素，恢复正常肤色，由于是纯生物制品，无任何刺激性，是烧烫伤疤痕患者最理想的选择。

5激光去疤痕的效果好吗

激光去疤痕的原理：

激光去疤痕是利用激光斑瞬间产生的高热将扫描范围内的目标扫除，不过在治疗中由于局部产生瞬间高温，会有一些刺痛灼热感，但是一般这种灼热感是可以承受的。

不过对于少数敏感患者，我们在术中可以加用局部的浅表或浸润麻醉以减轻不适感。

激光去疤痕针对于细小的增生和萎缩性疤痕，如外伤或手术后的疤痕、座疮后残留的凹陷的治疗效果是非常有效的。

激光去疤痕后注意方面：

激光去疤痕的疗程是需要1—3次，每次治疗的同时会根据疤痕的面积和疤痕的病种进行分析后，治疗的时间为5分钟—2小时不等，治疗后无需住院。激光去疤痕后，可能会感到局部的肿胀麻木，不过一段时间后红肿及麻木感会消失。

在此期间，需要注意的是术后的2周内应保持治疗部位的清洁，不能擦洗，而且也要注意好防晒工作，如果有需要的话可以在医生的指导下局部涂抹一些抗生素软膏。