痈

痈

痈是由金黄色葡萄球菌引起的多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的化脓性感染，或由多个疖融合而成。病菌以金黄色葡萄球菌为主。多见于成年人，好发在颈项、背部等较粗厚的皮肤处，大小可达10厘米或更大。病变可累及深层皮下结缔组织,使其表面皮肤出现血运障碍甚至坏死。主要由于机体抵抗力下降所致，糖尿病者也易患痈。由于有多个毛囊同时发生感染,痈比疖的炎症范围大,对全身的不良影响较严重。

临床可见初起患处皮肤肿胀，弥漫性浸润性紫红斑，表面发亮，触痛明显，很快结成6～9厘米左右的酱红色硬块，界限不清，接着中心表面出现多个脓栓，有较多脓栓和血性分泌物排出，伴有组织坏死和溃疡形成，可见窦道，局部淋巴结肿大。

初临床上患者自觉搏动性疼痛，轻度的寒战、发热、全身不适，严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。随后中心塌陷，局部肿消痛止，全身症状也随之消失。本病愈合缓慢，伴有瘢痕形成。临床表现

1.一般见于中年以上病人,老年者多见;部分病人有糖尿病史。

2.好发于皮肤韧厚的项、背部,俗称“对口疮”和“搭背”。

3.病变早期呈一小片皮肤肿硬、色暗红，其中有几个凸出点或脓点,疼痛常较轻,但有畏寒发热和全身不适。此后中心部位出现多个脓栓,至破溃后呈蜂窝状,不可能自行愈合。

4.常伴有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状,区域淋巴结肿大、疼痛,可伴急性淋巴结炎、淋巴管炎、静脉炎及蜂窝织炎。检查

1.血常规检查可见白细胞总数明显增高，中性粒细胞增加。

2.组织细菌涂片可见革兰阳性球菌，血液及组织的细菌培养金黄色葡萄球菌阳性。

3.组织病理表现为多个相邻毛囊、毛囊周围组织及皮下组织密集的中性粒细胞浸润，可见组织坏死和脓肿形成。

诊断要点诊断本病一般不难。检查应测血常规和尿常规、脓和血细菌培养及药敏试验。

同时应注意病人有无糖尿病、心脑血管病、低蛋白血症等全身性病症。治疗

1.积极治疗原发病，增强机体抵抗力，注意休息，保持个人卫生。

2.全身应用有效抗生素。

3.局部可采用溶液湿敷疗法，脓肿明显者应切开引流。