什么是砂眼

什么是砂眼

1什么是砂眼

沙眼是一种常见的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似砂粒，故名沙眼。感染沙眼可以延续数年以致数十年之久，其患病和病变的严重程度与环境卫生生活条件密切相关。

解放前我国沙眼患病约为全国的50%以上，建国以来沙眼患病已经明显下降，但沙眼仍然是我国当前致盲的主要眼病之一。

沙眼是具有传染性的，沙眼病原微生物很容易通过多种不同的途径由一个人传播给另一个人。

患沙眼者常有眼红和粘性分泌物，并且有时流鼻涕，分泌物中含有沙眼病原微生物，它很容易传播至手指、衣物、毛巾、洗脸用具和其他所接触的物品上，当人们紧密接触时，沙眼病原微生物很容易通过手指、衣物、物品的交互接触而传播;当苍蝇飞到眼睛上寻找水或食物时则把含有眼分泌物(含有沙眼病原微生物)从一个人携带至其他人。

以上情况均可造成重复感染，从而增加沙眼炎症的严重程度。可见，沙眼的传播与患者的卫生习惯、生活条件、居住环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。

2如何辨认沙眼

沙眼有5个主要体征。一个沙眼患者可以同时有一个以上的体征。WHO已经建立了辨认和命名这些体征的简化分级系统。

⑴沙眼性炎症—滤泡(TF)：这是沙眼第一体征，最常见于儿童，有眼红、粘性物、眼痒、眼痛等不适，眼睑结膜面(把眼睑翻过来看)有称为滤泡的小白点。

⑵沙眼性剧烈—炎症(TI)：当上眼睑结膜面严重红肿、炎症性增厚使血管模糊时，第二个体征沙眼性剧烈—炎症(TI)就可以被确认。

⑶沙眼性疤痕(TS)：经过反复的感染可见第三个体征即眼睑的结膜面出现疤痕体征——眼睑结膜面看起来像白色条纹。

⑷沙眼性倒睫(TT)：当疤痕引起眼睑内层增厚和眼睑形态改变时，它向下牵拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，这称为倒睫，即出现第四个体征沙眼性倒睫(TT)。

⑸角膜混浊(CO)：如果倒睫持续摩擦角膜，看起来本应清亮的角膜发白，这就称为第五体征——角膜混浊。

3沙眼治疗

自磺胺及抗生素应用后，沙眼治疗上有了显著进行。

实验研究证明，利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用。

1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次，效果较好。但此类药物水溶后，数周即逐渐失效，需重新配制。若制成眼药膏或混悬液可保存较久。

10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存，效果亦佳。前述各药一般需持续用药1～3个月。亦可行间歇疗法即用药3～5日后，停药2～4周，再行用药，效果亦佳，易于坚持，对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者，可以硫酸铜笔腐蚀，促进结瘢。

2.全身治疗 急性期或严重的沙眼，除局部滴用药物外，成人可口服磺胺制剂等。连续服用7～10天为一疗程，停药1周，可再服用。需2～4个疗程，应注意药物的副作用。

3.手术治疗 乳头增生严重的，可行药物摩擦，以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。

滤泡多者行压榨术，局麻下以轮状镊子挤破滤泡，排出其内容，同时合并药物治疗，促进痊愈。

对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术，睑内翻倒睫者，需作手术矫正。

4控制沙眼的四个要素

1、手术矫正沙眼的倒睫，防止倒睫毛磨擦角膜进一步引起视力丧失，这是最急需采取的行动。

2、抗菌素治疗活动性沙眼感染人群，定期检查和治疗，使 用1%四环素眼膏涂眼每天两次，用药六个月。

3、洗面和清洁眼部，毛巾和脸盆专人专用。

4、环境的改善，以消灭沙眼：改进水的供应，居住环境包括垃圾的处理，睡眠房间的分隔、通风，能够预防沙眼，这是控制沙眼中需长期进行的最艰巨的工作。

随着人民生活水平的提高，从争做文明的北京人，我们医患共同努力，创造一个清治卫生的城市，根除沙眼危害。

5沙眼怎么预防

预防沙眼，最有效的办法就是讲究清洁。

① 注意清洁卫生，要勤洗手，勤剪指甲，不用手揉擦眼睛，保持手清洁，饭前便后要用流动水洗手。

② 毛巾和手帕需要自备，不用他人或公共的毛巾，脸盆每人一个。

③ 患沙眼的病人，不要接触小孩。

④ 集体幼托机构中，实行一人一巾、分巾分盆分水洗脸，最好用流动水洗手、洗脸。

⑤ 用过的手帕、毛巾，要经常洗晒。

如何治疗沙眼

沙眼要早治，常用眼药水滴眼，如0.25～0.5%氯霉素眼药水、0.5%金霉素眼药水等，每日4～5次。

晚间可加用金霉素或红霉素眼膏等。

眼药水必须新鲜清洁，点眼前滴管尖端可滴去1滴药水，点眼时通常1～2滴即可，不必多滴。比较严重的沙眼，可用海螵蛸或其他药物摩擦眼皮里面的小疙瘩，配合眼药水滴眼。