何谓易性病？

何谓易性病？

易性病（transexuals)是性身份严重颠倒性疾病，患者通常在3岁时萌发，青春期心理逆变，持续地感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或不协调，深信自己是另一性别的人，强烈地要求改变自身的性解剖结构，为此要求作易性手术以达到信念，在易性要求得不到满足时，常因内心冲突而极度痛苦，甚至导致自残、自戕。易性病通常被称为易性癖，何清濂教授认为临床上应称为易性病，因为只有这样，才能准确地表达该疾病的特征，易性病不是主观所为，而应该是生物学因素所致；癖则是指后天养成的一种习惯。长期以来，人们一直认为易性癖是一种堕落的恶习，是反自然的亵渎行为，有的患者还被视作“流氓”，甚至受到行政、司法的惩处，这显然是不公平、不合理的。众多的病例资料表明，易性病是与生俱来的，并非积久成习，像这样把常人畏之如虎、避之不及而又遍体鳞伤的手术当成幸福、当成幸运，这也不可能是癖。目前人们对这种疾病尚缺乏足够了解，尽管听起来离奇、可怕，但它毕竟属于疾病的范畴，因此命名为易性病较妥。人们对易性病现象的注意和观察古已有之，但对易性病进行深入了解并取得重要进展则只是近40年的事。考德威尔(D．Cauldwell，1949)首先提出易性癖的名称，而后何欧尼格(J．Hoenig，1964)概括出易性癖的4个特征：

①深信自己内在是异性；

②声称自己是异性，但身躯发育并非异性；

③要求医学改变躯体成为自己所认定的性别；

④希望周围人按其体验的性别接受自己。我国对易性病的研究和记载甚少。世俗的偏见，使患者遭受讥笑和唾弃，不被社会理解和接受，因此患者常难以启齿而投医无门，并严重阻碍了对易性病的深入研究。1990年7月，何清濂为1例先后自行切除睾丸和阴茎，排尿已十分困难的患者，进行了我国首例公开报道的男性转女性的变性手术(图50—10)。1991年10月，何清濂又完成了我国首例女变男的变性手术。新华社向国内外发稿报道，使大量易性病患者闻讯而前来求治。7年来，全国各地(包括台湾、港澳地区)写信和前来门诊，提出要求作变性手术者达1307人，其中522例要求男性变女性，785例要求女性变男性。发病者涉及社会各阶层各行业，包括教授、硕士生、大学生、中学生、教师、医生、护士、律师、工人、农民、战土、营业员、经理等；年龄最大者60岁，最小者仅10岁，其广泛性和严重性出乎意料。国外资料估计，易性病的发病率为l／14万一1／10万，但根据笔者掌握的资料初步判断，真正的易性病患者的发病率低于上述数字。对于如此之多患者提出的变性手术要求，作为医师，应采取极其认真负责、严肃慎重的态度，在明确诊断、严格手续、条件具备、确认万无一失时才决定施行手术。笔者对1990年7月以来治疗的34例患者(其中男性变为女性10例，女性变为男性24例)术后长期密切的随访证实，所有患者治疗前后判若两人，心理得到平衡，心情舒畅，工作愉快，除个别病例外，术后均未用激素，2例男变女者已结婚4年，10例女变男者亦已结婚2～3年，且性生活满意，家庭和睦幸福。