念珠菌性外阴阴道炎怎么治疗？

念珠菌性外阴阴道炎怎么治疗？

念珠菌性外阴阴道炎：10％一20％健康女性，30％妊娠女性阴道中寄生有念珠菌，但并不引起症状。70％女性都曾患过念珠菌性阴道炎。非妊娠女性发病率为17、6％。自阴道分离出的念珠菌85％一90％为白色念珠菌，为条件致病菌，感染引起外阴阴道炎症。除局部感染外，常因使用广谱抗生素，免疫抑制剂或口服避孕药等，导致全身或局部免疫力低下，或由于会阴部局部温度、湿度增加，引起发病，患有糖尿病的女性更增加了发病机会。诊断要点

1、临床表现主要为外阴、阴道痰痒、灼痛和阴道分泌物增多。干酪样白带常为典型体征。

2、妇科检查外阴局部充血、肿胀，小阴唇内侧及阴道戮膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。

3、辅助检查阴道分泌物涂片（10％KOH）找到念珠菌菌丝或芽抱，培养出念珠菌。治疗原则

1、解除诱因积极治疗诸如糖尿病之类的原发病，及时停用抗生素、免疫抑制剂或口服避孕药等；保持会阴部位清洁、干燥；性伴侣配合治疗。

2、局部用药首选硝酸咪康唑乳膏每晚就寝前用涂药器将药膏（约5g）挤人阴道深部，连用2周；栓剂1枚，阴道用药，每晚1次，连续7天；次选克霉唑（3％乳膏、阴道片剂500mg/枚，栓剂150mg／枚，300mg/枚），乳膏每晚就寝前用涂药器将药膏挤人阴道深部；阴道片剂500mg/枚，阴道用药一次为一疗程；栓剂1枚，每晚1次，连续7一14天；制霉菌素（栓剂，阴道泡腾片）每枚10万U，阴道用药，每晚1次，连续7-14天。

3、全身治疗因念珠菌阴道炎反复发作或不能阴道给药者，可使用全身治疗药物如氟康唑，顿服；伊曲康哇。复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗：

1、初始治疗如选择局部治疗，延长治疗时间至7一14天；口服药物首次氟康哇150mg，顿服，72小时加服一次。

2、巩固治疗口服氟康唑、顿服，每周1次，连续6个月或局部阴道用克霉哩栓500mg，每周1次，连续6个月。