天坛医院神经内科

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腰椎间突出症的临床表现

(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状.患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,严重影响生活和工作.

(2)下肢放射痛：80%患者出现此症,常在腰痛减轻或消失后出现.表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部.重者可为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感.疼痛轻者可行走,呈跛行状态；重者需卧床休息,喜欢屈腰,屈髋,屈膝位.

(3)下肢麻木,冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷,发凉.主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至.间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似,主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状.

(4)马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症,临床上较少见.可出现会阴部麻木,刺痛,大小便功能障碍.女性可出现尿失禁,男性可出现阳痿.严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪.腰椎间盘突出的物理治疗 物理治疗的方法众多,一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备.物理治疗包括：按摩推拿,牵引,三维牵引,红外线照射,针灸,火罐,电针,中频电疗,磁疗.......等等不一而绝.我们建议使用几种物理治疗方法一起使用,效果比较好.小针刀”疗法,对于缓解腰椎间盘突出的疼痛,梨状肌粘连等,效果不错.腰椎盘突出保健

(1)卧床要求卧硬床.具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以.

(2)患者仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝,髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松.俯卧位时则床垫要平,以免腰部过度后伸.

(3)卧床休息要严格坚持.即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床,也不能作任何屈腰动作.如患者因生活不便而不能坚持卧床生活,会影响疗效.

(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大,小便.如果患者不能接受平卧位大,小便,可以扶拐或由人搀扶下地去厕所.切忌在床上坐起大便,因为这时腰部过度前屈,椎间盘更易后突.