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鼾症

鼾症

的有关信息介绍如下:

鼾症

1为什么会得鼾症

(一)、口腔病变,以舌的病变影响为甚,如巨舌症,舌肿瘤,舌根部异位甲状腺,继发于粘液性水肿的舌体增大,用咽瓣修复胯裂的部分病人。

(二)、真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁,鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,变应性鼻炎,鼻腔各种良性或恶性肿瘤;

鼻咽炎,腺样体肥大,鼻咽部闭锁或狭窄,扁桃体月巴大,悬雍垂过长或肥大,咽部肿瘤,咽肌麻痹;

会厌炎,会厌囊肿,会厌肿瘤,声门上水肿,声带麻痹,喉埃,喉软骨软化;以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。

(三)、先天性领面部发育畸形也是鼾症原因的一个方面,如:

①、Prader—Willi综合征,主要表现为吞咽困难,肥胖,面部畸形,性功能低下,智力迟钝等。

②、Piene—Robin综合征,其特征为小颌、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。

②、Down综合征,有鼻梁低平,上颁发育不全、下领圆小、高腰弓、智力迟钝等待点。

④、Treacher—C011ins综合征,表现为下颌与面骨发育不全,如下险缺损、眶上缘畸形、小颌、额面骨下陷、腰裂、会厌畸形及耳畸形等。

⑤、Hurler—Scheie综合征,其临床特征介于Hurler综合征与Scheie综合征之间,特点为颊后缩(小颌),症状有智力迟钝、抹儒症、多种骨发育不全、角膜混浊、耳聋等。

⑥、Crouzon综合征,主要有颅面骨发育不全,鼻梁低宽,钩形鼻鼻孔,鼻腔狭小,鼻中隔偏曲,上领下陷,上唇短缩,硬胯高拱,下颌骨大而突出等。

(四)、全身性疾病是鼾症病因中的一个重要方面。

肢端肥大症引起舌体增大,甲状腺功能减退所致的粘液性水肿,慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎,女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等,均易导致OSAS。

肥胖者易发生OSAS的原因可能为:

1.此类病人舌体肥厚,且软聘、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积,易致气道阻塞。

2.咽腔开放程度与肺的体积变化有关,肥关,肥胖者能明显减少肺体积,从而产生肥胖性肺换气不足综合征;

此征可能是腹腔脂肪的增多导致其容量增加,使横幅升高,又因脂肪沉积在隔肌和肋间肌,降低了呼吸动作的力度,故易引起本征。

2鼾症可以治疗吗

1、一般措施

①减肥 肥胖者上气道周围脂肪沉积、管腔缩小,顺应性增加,吸气时易于陷闭。

而且同时伴有功能残气和潮气量减少,可引起通气/血流比值失调和低氧血症。

减肥后常可取得明显疗效,但部分患者难以长期坚持。

②氧疗 对于低氧血症患者可考虑低浓度氧疗,使Pa02保持在8~10kPa(60~75mmHg),除改善呼吸暂停时间和氧饱和度外,还可预防睡眠呼吸暂停引起的心动过缓、肺动脉高压和肺心病。

③戒酒和避免应用镇静剂 酒精和镇静剂可降低上气道周围肌肉甚至颏舌肌活动诱发睡眠呼吸暂停。

因此,避免睡前饮酒和服用镇静剂有助于睡眠呼吸暂停的治疗。

2、特殊措施

(1)OSAS治疗

①经鼻持续性气道正压呼吸(CPAP)CPAP可保持上气道扩张,较好地预防睡眠时呼吸暂停。

②解除上气道机械性狭窄,存在扁桃体和增殖腺肥大时,手术切除可取得较好效果。

悬雍垂腭咽成形术对鼻咽部阻塞引起的睡眠呼吸暂停疗效较好。

③气管切开术 气管切开可使呼吸气流免受上气道陷闭的影响,但不易为患者接受,而且一旦切开就很难拔管。

(2)CSAS治疗

可给予茶碱、乙酰唑胺和黄体酮等呼吸中枢兴奋药物,疗效各家报道不

一,严重的CSAS药物治疗无效时,可采用气管切开,夜间机械通气辅助呼吸。

3鼾症可以预防吗

1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。

2、避免烟酒嗜好。因为吸烟能引起呼吸道症状加重;饮酒易导致夜间呼吸紊乱及低氧血症,尤其是睡前饮酒。

3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。

4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高。

心脏负担由此加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。

5、睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜。避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。

可在睡眠时背部放一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。

7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。

避免剧烈活动。

4鼾症可以吃什么

1、在治疗期间,鼾症病人应该尽量少喝酒。

酒精可以引起血管充血扩张,刺激病患区,加重鼾症病情。

2、鼾症多为湿热内盛。

因此,在饮食上忌食辛热之品,如韭菜、羊肉、鸡肉、八角茴香、丁香、胡椒等。

对一些刺激性食物,如姜、葱、辣椒也应少食用为好。因为这些都属于辛辣之品,可以助湿热,使湿热加重,从而导致临床症状加重。

3、饮食尽量避免油腻煎炸之品,因其不易消化,同时易生湿生热,不利于疾病恢复。

4、多食鲜蔬水果,如富含维生素C、胡萝卜素及类黄酮的食物:花椰菜、荠菜、胡萝卜、芒果、南瓜、杏仁、番茄、西瓜、紫葡萄等。

5鼾症的5个认识误区

误区1:鼾声声音越响病情越重,只要鼾声轻就不要紧

鼾症的严重程度决不是依鼾声响度而定,而是以睡眠过程中呼吸紊乱频度和缺氧程度为依据。

有的老年患者打鼾声音并不是很响,也不影响睡伴,但打鼾节律不均匀并伴有缺氧,这就不是小问题了,需要及时就医。

误区2:轻、中度鼾症患者可治可不治

很多人对于轻度、中度的鼾症并不是很重视,认为只有发展到了重度鼾症才需要治疗,其实这种观念是错误的,只有早治,在鼾症还没发展到重度时治疗才是最好的治疗时机。

误区3:药物可以治疗鼾症

至目前为止,在国际范围内尚没有一个公认的药物可以用来治疗鼾症。

市场上有一些用于鼻腔的药物虽然可以减轻鼾症,但效果很有限,且有一定的副作用,绝对不能说是治疗鼾症的好办法。

误区4:鼾症是治不好的

很多患者喜欢打听其他患者的治疗情况,听到疗效好的自己也想试一试,听到效果差的就干脆拒绝治疗,甚至片面的认为鼾症是治不好的。

其实鼾症是可以治疗的,依严重程度的不同、解剖结构的不同和个人情况的不同而采取相应的治疗措施。即便是同样的严重程度,适用他的治疗不一定适用于你。

误区5:鼾症是由于喉咙里长息肉引起的

很多患者都认为自己喉咙里长了息肉才引起打呼噜,把手术后症状的复发也误认为息肉重新又长出来了。

事实上,鼾症是由于肥厚和松弛的咽腔粘膜在睡眠时发生振动和塌陷,从而造成了呼吸道阻塞,才会引起打鼾和憋气,并非长了什么息肉。