正常胸片

正常胸片

胸片通常是指X线检查，X线检查的报告主要包括胸壁软组织、骨性轮廓、胸膜三个方面，正常胸片可从以上方面进行分析。

一、胸壁软组织：

1、胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶：胸锁乳突肌与颈根部软组织在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密的阴影，锁骨上皮肤皱褶表现为与锁骨上缘平行的3-5mm薄层软组织影，系锁骨上皮肤及皮下组织的投影；

2、胸大肌：在胸大肌发达的男性胸片上，于两侧肺野中外带可见扇形致密影，下缘锐利，呈一斜线与腋前皮肤皱褶续连，两侧胸大肌影可以不对称；

3、乳房及乳头：女性乳房重叠于两肺下野，形成下缘清楚、上缘不清且密度向上逐渐变淡的半圆形致密影，其下缘向外与腋部皮肤连续乳头在两肺下野相当于第5前肋间处，形成小圆形致密影，多见于年龄较大和较瘦的女性，也可见于少数男性，多两侧对称。如一侧较明显时，不可误以为肺结节病灶。

二、骨性轮廓：

1、胸椎：正位胸片上横突可突出于纵隔影之外与肺门重叠时，不要误以为是增大的淋巴结；

2、肋骨：肋骨后段呈水平向外走行，前段自外上向内下斜行。同一肋骨前后端不在同一水平，一般第6肋骨前端相当于第10肋骨后端的高度。前段肋骨扁薄，不如后段肋骨清晰。第1-10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，因软骨不显影，故肋骨前端显示为游离状。成人肋软骨常见钙化，表现为不规则的斑片状致密影，不要误以为肺内病变。肋骨及肋间隙常被用作胸部病变的定位标志，肋骨有多种先天性变异，如颈肋、叉状肋及肋骨融合等；

3、胸骨：正位胸片上，胸骨几乎完全与纵隔影重叠，仅胸骨柄两侧外上角可突出于纵隔影之外。但在侧位及斜位胸片上胸骨可以全貌显示；

4、锁骨：两侧锁骨内端与胸骨柄形成胸锁关节，两侧胸锁关节间隙应对称，否则为投照位置不正。锁骨内端下缘有半月形凹陷，为菱形韧带附着处，边缘不规则时，勿误为骨质破坏；

5、肩胛骨：肩胛骨内缘可与肺野外带重叠，青春期肩胛骨下角可出现二次骨化中心，不要误以为骨折。

三、胸膜：

胸膜菲薄，分为包裹肺及肺叶间的脏层和与胸壁、纵隔及横膈相贴的壁层，两层胸膜之间为潜在的胸膜腔。正常胸片检查没有发现异常，通常会描述两侧胸膜没有增厚，没有局限性软组织密度影及钙化影等。