广泛性焦虑障碍的原因

广泛性焦虑障碍的原因

广泛性焦虑障碍的简介广泛性焦虑障碍(GAD)简称广泛焦虑症,是以持续的显著紧张不安,伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍,是最常见的一种焦虑障碍。

广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌,如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张,并且坐立不安,甚至有颤抖,皮肤苍白,手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。

值得注意的是,患者虽容易哭泣,但为广泛焦虑状态的反映,并非提示抑郁。

广泛性焦虑障碍的原因

1、遗传

Noyes等(1987)报告广泛焦虑障碍患者的亲属中本病的患者风险率为19.5%,而正常对照组的亲属广泛焦虑障碍患病风险率为3.5%。Torgersen(1983)的双生子研究未能发现广泛焦虑障碍的MZ-DZ同病率有显着差异。

Kendler等(1992)报告广泛焦虑障碍的一组女性双生子,本病的遗传度约为30%。一些研究表明,本病的遗传倾向不如惊恐障碍显着。

2、生化

基于苯二氮卓类常用于治疗广泛焦虑障碍取得良好的效果,提示脑内苯二氮卓受体系统异常可能为焦虑的生物学基础。

苯二氮卓受体的浓度以枕叶为最高,提示广泛焦虑障碍可能有枕叶功能异常。一些脑功能显像研究发现本病患者枕叶有异常存在。

临床前和临床脑显像表明各种类型焦虑和应激反应还涉及边缘叶、基底节和前额叶。非苯二氮卓类抗焦虑剂丁螺环酮为5-HT1A激动剂,治疗广泛焦虑障碍有效,表明5-羟色胺系统对广泛焦虑障碍发病有重要作用。

3、心理

弗洛伊德认为焦虑是一种生理的紧张状态,起源于未获得解决的无意识冲突。自我不能运用有效的防御机制,便会导致病理性焦虑。

Aeron Beck的认知理论则认为焦虑是对面临危险的一种反应。

信息加工的持久歪曲导致对危险的误解和焦虑体验。

病理性焦虑则与对威胁的选择性信息加工有关。

焦虑患者还感到他无力对付威胁。

对环境不能控制是使焦虑持续下去的重要因素。

David Barlow把焦虑与恐惧区别开来,认为广泛焦虑障碍的特征在于对失去控制的感受而不是对威胁的恐惧。

Noyes等(1987)报告,约1/3广泛焦虑障碍患者伴有人格障碍,最常见者为依赖型人格障碍。

广泛性焦虑障碍的危害

广泛焦虑障碍患者常同时合并其他焦虑性或情感性障碍。据Sanderson和Barlow(1990)对22例符合DSM-Ⅲ诊断标准的广泛性焦虑患者症状的分析,有20例(91%)至少可同时下两个诊断。

13例(59%)同时患有社交恐惧症;6例(27%)同时诊断为惊恐障碍;

另有6例同时诊断为心境恶劣(抑郁性神经症);还有一些病例同时患有单纯恐惧症(23%),强迫症(9%)和重型抑郁症(14%),在病程中有惊恐发作症状者占73%。Wittchen等(1991)也观察到焦虑性障碍患者中,69%的流行病学调查病例,和95%的临床病例有两种或两种以上焦虑或抑郁性疾病并存(Comorbidity)。

广泛性焦虑障碍的高发人群

此障碍通常开始于儿童或青少年期,但也可以在任何年龄开始。

在1年时间内可影响3%～5%的人群,女性高于男性两倍。

广泛性焦虑障碍的预防方法

1、明确评估自己:对自己有明确定位、评估自己、了解自己的性格特征。

2、避免不良刺激:过度的刺激影响心理健康,所以做事要适度。

3、养成健康的生活习惯:包括增加抗压能力、学会减压方式、广交朋友、改变不良生活习惯。

4、营造稳定的成长环境:幼儿期家庭的安全感或稳定感有利于孩子建立一种安全的依恋模式,从而防止焦虑症的出现。

5、采取良好的教育方式:采取什么样的教育方式,要根据孩子的性格特征“量体裁衣”。