南昌第五医院：甲减有哪些百变症状

南昌第五医院：甲减有哪些百变症状

说到“甲减”，人们往往会想到疲劳、畏寒、心跳缓慢、抑郁、嗜睡、记忆力减退等症状，但其实甲减症状并不总是那么典型。

在发病初期，由于症状较轻，缺乏特异性，临床上难以检出，所以早期常被漏诊;症状明显的时候，往往会露出一些不典型的“脸”给人看。如果不了解这些，很容易被误诊。

南昌第五医院甲状腺：甲减有哪些千变万化的症状？

1.肠胃不适

临床上，部分患者常主诉食欲不振、上腹部胀满、便秘，但胃肠钡餐或胃镜检查未见明显异常，常被诊断为“功能性消化不良”。

事实上，这些患者中的一些是由甲状腺功能减退引起的。

患者因缺乏甲状腺激素而胃肠动力不足，补充甲状腺激素可缓解胃肠不适。

2.血脂过多

甲状腺激素对血脂尤其是胆固醇的代谢有重要影响。

甲状腺功能减退患者血清中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平因甲状腺激素分泌不足而显著升高。

这种甲状腺功能减退引起的高胆固醇血症属于“继发性高脂血症”，应主要针对原发病进行治疗，而不是单纯服用降脂药物。

3.慢性肾炎

部分甲减患者可能出现水肿、蛋白尿、高血脂、贫血、高血压等类似肾脏疾病的症状，因此常被误诊为“慢性肾炎”。而慢性肾炎患者的甲状腺功能(T3、T4、TSH)大多正常，肾性水肿通常指凹度。而甲状腺功能减退患者血清T3、T4下降，TSH显著升高，甲状腺功能减退引起的水肿呈非凹陷性(手指按压时未出现凹陷)。

患者经常伴有代谢低下的症状，如怕冷、心动过缓、腹胀和便秘。

4.贫血

约25% ~ 30%的甲减患者存在贫血，女性甲减患者更为常见。主要与月经量过多、经期延长导致失血过多有关。此外，食欲不振和胃酸缺乏也是甲状腺功能减退患者贫血的重要原因。

所以临床上遇到不明原因的贫血患者，一定不要忘记检查甲减，排除甲减。

5.浆膜腔积液

甲状腺功能减退症发生浆膜腔积液的原因是毛细血管通透性增加、淋巴回流缓慢、淋巴细胞分泌的高亲水性粘蛋白和粘多糖，导致心包积液、胸腔积液、腹水和关节腔积液，其中心包积液较为常见。

如有不明原因的浆膜腔积液，应注意消除甲减。

6.冠心病或心包炎

甲状腺功能减退性心脏病在临床上并不少见。它是由甲状腺激素(TH)缺乏引起的代谢紊乱引起的。患者可能会出现心动过缓、心音减弱、心脏增大、心包积液和全身疲劳等症状。

常被误诊为冠心病、心包炎等原发性心脏病，已被治疗为冠心病，以致病情长期不能明显好转。

甲状腺功能减退性心脏病很少发生心绞痛，这与此类患者代谢低下、耗氧量低有关，也是甲状腺功能减退性心脏病与冠心病的重要区别之一。

7.特发性水肿

甲状腺功能减退症患者因皮下组织中积聚的粘蛋白、粘多糖等粘液样物质代谢紊乱而引起的“粘液水肿”，常发生在面部和胫骨。

临床上，有些水肿患者在排除了肾脏、心源性或慢性肝病等常见的水肿原因后，往往被归类为“特发性水肿”，但实际上，这些患者的某些水肿是由甲状腺功能减退引起的。

总之，甲减的特点是症状多样，缺乏特异性。容易误诊或漏诊。

所以，一定要警惕。

临床上遇到上述疾病，一定要跳出思维惯性的刻板印象，拓宽诊断思路，想到甲状腺功能减退的可能性，去医院检查甲状腺功能。