佝偻病症状表现

佝偻病症状表现

佝偻病一般指维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要见于2岁以下婴幼儿，典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。佝偻病临床上分为初期、活动期、恢复期和后遗症期。

1、初期（早期）：多见于6个月以内，特别是<3个月的婴儿，主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼，多汗（与季节无关）、枕秃（因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）。

2、活动期（激期）：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。

骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。

（1）头部：

①颅骨软化：多见于3-6个月的婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，前囟边较软，颅骨薄，6月龄后颅骨软化逐渐消失；

②方颅：多见于7-8个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形；

③前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至2-3岁方闭合；

④出牙延迟：可迟至1岁出牙，有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。

（2）胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿，如佝偻病肋骨串珠，肋膈沟（郝氏沟），鸡胸，漏斗胸。

（3）四肢：

①腕踝畸形：多见于6个月以上小儿，腕和踝部骨骺处膨大，状似手镯或脚镯；

②下肢畸形：见于1岁后站立、行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现“0”形腿或“X”形腿。

1岁内小儿可有生理性弯曲，故仅对1岁以上小儿，才作下肢畸形检查。

（4）其他：学坐后可引起脊柱后突或侧弯，重症者可引起骨盆畸形，形成扁平骨盆。

全身肌肉松弛，患儿肌张力低下，头项软弱无力，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛀腹。

条件反射形成慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，常伴感染、贫血等。

3、恢复期：经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。

4、后遗症期：多见于3岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、鸡胸等。