缺铁性贫血是什么？

缺铁性贫血是什么？

什么是缺铁性贫血？

缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。

缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康。

有研究报道，2岁以下的小儿铁缺乏比率高达30％以上。是我国重点防治的小儿常见病之一。

世界卫生组织报告指出，第三世界有半数妇女由于营养不良而患贫血，妇女特别是孕妇发生率可能要比男性高10倍。

除中国外，发展中的国家四亿六千四百万育龄妇女中（15～19岁），约有两亿三千万妇女发病，可见，发病地域如此之广，妇女患病数字如此之大，十分惊人，值得重视。

防治缺铁性贫血，是世界性关注的问题。

缺铁性贫血是什么原因引起的？

1、需铁量增加而摄入量不足 儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加，尤其是早产儿、孪生儿或母亲原有贫血者，婴儿原来铁贮量已不足，如果仅以含铁较少的人乳喂养，出牙后又不及时补给蛋类、青菜类、肉类和动物肝等含铁较多的副食品，即可导致缺铁性贫血；

妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之怀孕期间胃肠功能紊乱，胃酸缺乏影响铁吸收，尤其是在多次妊娠后，很容易引起缺铁性贫血；青少年因生长迅速，需铁量增加，尤以青年妇女由于月经失血，若长期所食食物含铁不足，也可发生缺铁。

2、贮存铁消耗过多 由于体内总铁量的2/3存在于红细胞内，因此反复、多量失血可显著消耗体内铁贮量，肠道寄生虫感染（如钩虫病）引起慢性少量肠道出血、上消化道溃疡反复多次出血、多年肛肠出血或妇女月经量过多等长期的损失，最终导致体内铁贮量不足，以致发生缺铁性贫血。

此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿、人造机械心瓣膜引起的机械性溶血，以及特发性肺含铁血黄素沉着症，均可因长期尿内失铁而致贫血。

3、游离铁丧失过多 游离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失，在萎缩性胃炎、胃大部切除以及脂肪泻时，上皮细胞更新率加快，所以游离铁丧失也增多，缺铁不仅引起血红素合成减少，而且由于红细胞内含铁酶（如细胞色素氧化酶等）活性降低，影响电子传递系统，可引起脂质、蛋白质及糖代谢异常，导致红细胞异常，易于在脾内破坏而缩短其生命期。

缺铁性贫血有哪些表现？

任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见，发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有不同。

1、一般表现 皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显。

易疲乏，不爱活动。

年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

2、髓外造血表现 由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾肿大愈明显。

3、非造血系统症状

（1）消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。

（2）神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。

（3）心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭。

（4）其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。

可因上皮组织异常而出现反甲。

缺铁性贫血有哪些实验室检查？

缺铁性贫血可作血液、骨髓、铁代谢等实验室检查。

（1）血象

贫血轻时，红细胞仍属正细胞性正色素性，贫血严重时，红细胞呈典型特征性小细胞低色素性，红细胞平均容积（MCV），红细胞平均血红蛋白（MCH），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）降低。

在血片中可见到红细胞大小很不一致，以体积小者多见，中心浅染区扩大。

（2）骨髓

红细胞系增生活跃，骨髓内含铁血黄素为阴性，极少找到铁粒幼细胞。

（3）铁代谢检查

①血清铁、总铁结合力和铁蛋白

缺铁性贫血者血清铁浓度常明显降低，总铁结合力增高，铁饱和度降低，血清铁蛋白可以查出最早期的缺铁，贮存铁下降是血清铁蛋白降低的唯一原因。

②红细胞内游离原卟啉（FEP）

缺铁性贫血的红细胞中游离原卟啉的浓度增高。

缺铁性贫血应如何治疗？

主要原则为去除病因和补充铁剂。

1、去除病因 对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。

如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应予及时治疗。

2、铁剂治疗

常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、力蜚能、蛋白琥珀酸铁等，以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反应，又可增加吸收。

同时服用维生素C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。

如何预防缺铁性贫血？

主要预防措施包括：

①提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高；

②做好喂养指导：一般足月儿体内储铁可以满足生后四个月的所需，按时添加辅食，无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，尤其是母乳喂养儿，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，婴儿如以鲜牛乳喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道失血；

③婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品等）应加入适量铁剂加以强化；

④对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防。