产后恶露

产后恶露

产后恶露超过3周仍淋漓不止者、称为产后恶露不绝。人工流产或自然流产后恶露超过2周仍淋漓不止者、亦属本病范畴。胎儿及附属物娩出后、子宫腔内遗留的余血浊液经阴道排出、称为恶露。正常的恶露、初为红色、继而逐渐变为淡红色、白色、排出量先多后少、无特殊臭气、一般足月产后3周、流产后2周应完全排尽。若红色恶露足月产后持续3周、流产后持续之周仍淋漓不止者、则为异常。

中医认为、本病发生的机理、主要是冲任为病、气血运行失常所致、其病因主要是气虚、血瘀、血热。患者素体虚弱、或孕期饮食伤脾、或产时失血耗气、或产后劳倦过度伤及中气、气虚统摄无权、冲任不固而致恶露不绝；产后血室正开、寒邪内侵胞宫与血相结、寒凝血瘀、或七情所伤、气滞血瘀、或气虚运血无力、余血滞留为瘀、或胞衣残留、影响冲任、总之瘀血不去、新血不得归经而出现恶露不绝：素体阴虚、产时失血伤阴、营阴更亏、虚热内炽、或产后过服辛燥之品、或感受热邪、或肝郁化热、均致血热扰于冲任、造成恶露不止。

西医认为、本病属晚期产后出血范畴。其病因主要是子宫复原不全、当部分胎盘、胎膜残留或感染而影响子宫收缩和复原。产妇其他全身因素、如患有慢性疾病、失血过多、过度疲倦、体质未能恢复、或子宫过度膨胀、子宫肌瘤等局部因素、均可影响子宫复原不全。

其次、剖宫产术后、子宫壁切口裂开、手术时止血不彻底或因术后感染、影响子宫复原而导致流血不止。

此外、产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤亦可表现恶露不止