徐汇区中心医院康复医学科疼痛治疗业务开展介绍

徐汇区中心医院康复医学科疼痛治疗业务开展介绍

颈椎病主要表现有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。大多数患者通过保守治疗可获得较好的疗效。对颈椎病开展手法治疗、颈椎牵引、注射止痛（二丙酸倍他米松局部注射）、理疗及功能锻练等。可明显缓解疼痛及不适症状。肩周炎它是肩关节及其周围软组织退行性改变，继而引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织广泛慢性炎症反应；主要特点为肩部疼痛和肩关节活动爱限。部分患者症状较重，肩关节僵硬，功能活动严重受限，好像被冻结了一样，称之为冻结肩或肩凝症。对于症状较轻患者，采用运动疗法，配合小针刀松解或二丙酸倍他米松局部注射；冻结肩患者，开展臂丛神经阻滞或局部封闭下的肩关节松动术，使患者无痛或仅觉微痛的情况下松解粘连的肩关节。（以上两种患者的治疗均可配合采用超声波、中频、低频等物理治疗）腱鞘炎及腱鞘囊肿该病多见于手及腕部，特别是以拇长屈肌腱、指伸、腕伸肌腱的腱鞘炎最多。其发生与局部过劳有密切关系。摩擦过度是腱鞘炎发生的最主要原因。急性发作及发病不到一月的患者，可采用二丙酸倍他米松局部注射疗法，疗效确切；慢性期患者腱鞘已发生狭窄，可采用小针刀松解治疗，同样能获得良好疗效。足底疼痛多见足底筋膜炎，是运动不当引起的慢性损伤，最常见原因是经常行走，包括登山、旅行、逛商店以及穿鞋不当等，可导致足底慢性损伤，继发足底筋膜炎，产生顽固的足底疼痛。该病可作小针刀治疗，或者局部注射治疗（二丙酸倍他米松），配合激光、超短波、微波治疗，能很好的缓解疼痛。膝关节炎它是以软骨的慢性磨损为特点的慢性进行性退化性疾病。早期常表现为关节的僵硬不适感；随着疾病发展出现活动难以缓解疼痛，且上下楼梯、下蹲及站起困难；多走后膝关节变肿；屈膝会有响声；关节内有游离体形成者，关节活动受限，并不时有“关节绞锁”现象；该病最后会出现膝关节畸形。该病采取关节腔注射二丙酸倍他米松注射，并注入透明质酸钠消炎止痛、润滑关节，疗效明显；该病同时结合手法治疗、微波、中频、红外线治疗可以获得更好的疗效。腰腿痛引起腰腿痛的常见重要因素是腰椎间盘突出。其主要特征为：腰痛或腿痛或腰腿均痛，部分病人剧痛难忍，行动困难，少数人可有大小便失禁，更严重者卧床不起，日夜难眠。腰腿痛其他主要因素有：一、腰椎病变多见于老年妇女，随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛；骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折，老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。二、腰肌劳损由于姿势不当、持续站立，腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部积聚过多的乳酸，抑制了局部正常代谢，可导致腰痛。经常背重物，腰部负担过重，易发生脊椎侧弯，也可造成腰痛。康复医学科运用现代疼痛学、康复医学与中医骨伤学的理疗和技术，采用中西医结合的多元化治疗手段，为腰腿痛病人选择安全、合理、有效的治疗方案，缓解疼痛，恢复功能，提高生活质量。康复医学科治疗腰腿痛的特色项目：注射治疗（硬膜外腔注射，骶管、腰椎局部注射）、小针刀治疗、腰椎牵引、物理治疗（tens21、超声波、微波等）、手法治疗、运动疗法（CPM，等速、等长肌力训练）、骨伤特效膏药外敷等。康复止痛门诊时间地点：周二、周三下午1:00-3：00门诊3楼康复止痛专科注：硬膜外腔注射具有抗炎、消肿、止痛、松解粘连的作用，它的适应范围广，对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根粘连、硬膜囊粘连及手术后粘连者都有效；对部分顽固性腰腿痛患者，经过多种非手术疗法失败者，可作为手术前的一种治疗方法。康复医学科自2011年4月以来，开展近60例腰椎硬膜外腔注射，无一例出现意外及并发症，均取得良好疗效，获得患者好评。