排尿性晕厥

排尿性晕厥

排尿性晕厥又称小便猝倒，俗称“尿晕症”。主要表现为人们在夜间或清晨起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时性供血不足所致。持续约1-2分钟，自行苏醒，无后遗症。发病机制排尿性晕厥的发病机制至今尚未完全阐明,目前认为它的发生是多个因素共同作用下的结果。1.患者自身自主神经功能不稳定,因刚醒时由于入睡后的交感神经抑制状态尚未调整到正常状态加剧了心动过缓。2.排尿时充盈的膀胱突然收缩,膀胱内压力骤然升高,巨大的机械压力刺激膀胱壁内的迷走神经,同时逼尿肌(S2～4及骨盆神经支配,属副交感神经)收缩也可引起强烈的迷走神经兴奋。迷走反射引起心率下降,心排出量减少。另一方面,由中枢神经的整合调节,交感神经张力下降,从而引起外周血管扩张,继而血压下降。3．睡眠时全身肌肉松弛,迷走神经张力增高,血管紧张度降低,当体位由卧位骤然改为立位,由于重力作用和周围血管舒缩调节障碍,右心回心血量减少,心排血量减少，血压下降，脑供血不足,引起晕厥。4.排尿时由于屏气动作,使胸腔压力增高,右心回心血量减少,心输出量降低,血压下降,导致一过性脑缺血而晕厥。临床特点该病多发生于男性青壮年，偶尔也可见于老年人。患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。多数患者在发病前可有头晕、恶心、心慌等不适感，但也有一些人在晕倒前并无任何不适的先兆。此种晕厥一般发生在排尿的终末期，也可发生在排尿前。晕厥持续的时间约1-2分钟。该病虽有反复发作的倾向，但不同患者的发病频率有所不同，有的人在一个月中发作数次，有的人则在一年中仅发作1～2次。经临床观察发现，该病的诱发因素主要是饮酒、睡眠不足、寒冷天气、过度疲劳、饮食减少及体位改变等。但在病症发作过程中患者常因跌倒而致骨折、颅脑损伤等意外。治疗排尿性晕厥一般无需特殊治疗,平卧休息片刻即可愈。但患者思想较紧张,有恐惧心理,必须对其进行心理疏导及心理治疗,使其了解该病的发病原因,这是功能性疾病,不是器质性疾病,并掌握预防的方法。药物辅助治疗,给予谷维素、VitB1等药物调整自主神经功能紊乱；对于心率缓慢、易发生排尿性晕厥者,可给予阿托品、654-2口服,以加快心率,防止迷走神经功能亢进,改善微循环,降低胸腔内压,调节稳定自主神经,抑制膀胱-心血管反射。预防虽然排尿性晕厥的预后良好，且多数患者随着年龄的增长会自行停止发病。但由于发病时患者会突然晕倒，容易造成外伤，严重的还会危及生命，所以，对患者来说，预防晕厥的发生十分重要。临床实践证明，防治此病的有效措施主要有：1.有先例者不宜过度饮酒或进食含水分多的食物、水果，睡前排空膀胱，醒后尿意急迫时，先坐片刻，然后再缓慢地站立，以改善机体反应。排尿时要做深呼吸动作(防止过度屏气)。2.不要憋尿，有尿意时就要尽快排尿。晕厥发作频繁的男性，可采取蹲式或坐式小便。3.要多参加体育活动，增强体质。4.要避免酗酒和过度劳累。5.患者在此病频繁发作期间可口服阿托品或654—2。6.患者出现晕厥后，应立即让其平卧，然后用手指压迫患者的人中、内关及足三里等穴位，以使其尽快苏醒。需要注意的是，若怀疑患者有颅脑外伤或脑出血时，应迅速将其送往医院诊治，防止发生意外。