孕38周出血

孕38周出血

孕38周出血常见原因为先兆临产，也应考虑胎盘早剥、葡萄胎等，需尽快就诊妇科，明确病因后给予不同处理措施。

一、生理原因

见红是分娩将要开始的可靠征象，分娩前子宫肌层敏感性增加，开始不规律宫缩，子宫壁与胎膜分离后，少量血管破裂引起出血。通常无需特殊干预，可快速进入产程。如果孕妇精神紧张，可遵医嘱给予盐酸哌替啶、地西泮等镇静药物缓解。

二、病理原因

1、胎盘早剥：指的是怀孕20周之后到婴儿出生前，正常胎盘出现了从子宫剥离的情况，与血管病变、外力撞击腹部等因素有关，典型症状为阴道流血、下腹部疼痛。如果失血症状严重，应遵医嘱输血；如果确诊为Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。

2、葡萄胎：妊娠期间由于胎盘绒毛滋养细胞增生，形成大小不一水泡，引起原因包括营养不良、遗传、内分泌失调等。葡萄胎组织从蜕膜剥离时会引起血管破裂，出现阴道流血症状，伴随有腹痛、呕吐、子宫异常增大等特异性症状。一旦确诊，应尽快配合医生通过手术方法治疗，方法包括清宫术、子宫全切术、附件切除术等。

3、其他：前置胎盘、绒毛膜癌等病理因素也会导致产妇阴道异常出血，伴随腹痛、盆腔肿块等症状，可通过HCG测定、组织学检查等检查明确病因。

孕妇属于特殊人群，应定期产检，警惕流产。如有异常出血，尽快前往医院妇产科就诊，积极治疗。