应激障碍症

应激障碍症

1应激障碍综合征为什么发生

1.严重的生活事件 如严重的交通事故，亲人突然死亡，尤其是配偶或子女，婚姻破裂、未婚有孕、被遗弃、被奸污、身患癌症、遭受失明、毁容、长期的夫妻或婆媳关系不合，难民移居异国，遇歹徒袭击，家庭财产被抢劫等创伤性体验。

2.重大的自然灾害 如遭受特大洪水、山洪暴发、地震、火灾、风暴、泥石流等的侵袭，严重威胁生命安全和财产巨大损失的灾难幸存亲属，在灾后出现精神障碍。

3.战争场面 据第二次世界大战有关报道，当交战双方进行短兵相接的激烈战斗中，由于遭受炮击，轰炸，甚至白刃战的恐惧体验，战斗中的士兵有的可发生精神障碍，导致发病。

4.隔绝状态 被关进集中营，身受酷刑虐待，有的可发生精神障碍，拘禁性精神障碍较常见。

2应激障碍综合征有什么症状

临床表现的初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点;随后，患者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。

有时，患者不能回忆应激性事件。这些症状往往在24-48小时后开始减轻，一般持续时间不超过3天。

如果症状存在时间超过4周，影响考虑诊断为“创伤后应激障碍”。

应激障碍还有一种临床亚型，称为“急性应激性精神病”，是指由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。

以妄想、严重情感障碍为主，症状内容与应激源密切相关，较易被人理解。

而与个人素质因素关系较小。一般病程时间也不超过1个月。

3应激障碍综合征的各种类型

一、急性应激障碍

急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。

创伤后应激障碍。

二、创伤后应激障碍

又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。

如创伤性体验反复出现、面临 类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历的选择性遗忘。

三、适应性障碍

指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。

通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。

4应激障碍综合的使用药

1.选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)：SSRIs是治疗PTSD最常用的药物，PTSD的警惕性增高、惊跳反应、冲动性、闯入性记忆、睡眠困难等核心症状均与5-HT系统密切相关，但PTSD患者5-HT系统的精确功能变化远未阐明。

2.选择性5-HT与去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SNRIs)：NE具有调控激惹性和自主应激反应以及促进情感记忆的编码等作用，因此被认为在PTSD发病中具有重要作用;

给PTSD患者注射α2受体拮抗剂育亨宾后，NE释放增多，导致闪回症状的出现以及自主应激反应的增强。

SNRIs类药物可同时抑制5-HT和NE突触前再摄取，理论上比SSRIs治疗PTSD具有更多的优势。

3.三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)：三环类抗抑郁药的主要机制也是抑制5-HT和NE的再摄取，但对特定受体的选择性较少。

而单胺氧化酶抑制剂是通过抑制单胺氧化酶的活性发挥作用，通常影响5-HT和NE的代谢。

5什么是应激障碍综合征

应激反应本来是机体正遭到外界强烈的刺激后，经大脑皮层综合分析产生的一系列非特异性应答反应，如神经兴奋，激素分泌增多，血糖升高，血压上升，心率加快，呼吸加速等。

应该说，这种情况是正常的，其作用在于使机体能对刺激作出迅速而及时的回答，只要其强度、频率和持续时间适当，不但不会对人体造成损害，而且对保护机体有益。

但是，如果外界的刺激过度激烈(与本人承受能力比较而言)，或者长期，反复地出现，以致超出机体能够承受的极限，将会造成病理性损害，出现诸如失眠、持续疲劳、乏力、食欲不振、烦躁不安、精神难以集中、记忆力减退、性功能下降、无名低热等症状，但又查不出任何明显的器质性病变;

严重的则可能有胃溃疡、心肌梗塞等症，并导致内分泌、免疫功能和行为方面的负面变化，这便是应激反应综合症