什么是临床路径

什么是临床路径

临床路径是什么临床路径（Clinicalpathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁、易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。临床路径的起源和定义上世纪60-80年代是美国个人医疗费用的高速增长时期，处于急需解决控费问题的边缘，临床路径应运而生。早在1971年美国就已成立SITO基金会，致力于医疗品质的改善及医疗费用的控制。1981年更通过以诊断相关分组DRG为基础的付费方式，明显的降低了病人的住院日数。1983年10月1日，美国政府以法律的形式实行了定期付款制，这种制度的基础依据正是DRGs。这一做法使得同一种DRGs患者均可按同样的标准进行付费，与医院实际发生的服务成本无关。可见，“临床路径”在美国诞生的主要任务是控制医疗费用。临床路径在我国起步稍晚，1996年美国乔治梅森大学吴袁剑云博士向护理界引入临床路径这一概念。此后，虽然有小部分医院进行了尝试，但在中国的医疗界中临床路径的应用和推广始终没有引起大的波澜。直到2009年12月，国家卫生计生委颁布了《关于开展临床路径管理试点工作的通知》，临床路径的推广工作才算正式上了轨道。临床路径的发展为贯彻落实全国卫生与健康大会精神和深化医药卫生体制改革有关要求，指导医疗机构加强临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，加强医疗质量管理，国家卫生计生委、国家中医药管理局组织《临床路径管理指导原则（试行）》进行了修订，印发了《医疗机构临床路径管理指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》规定了医疗机构临床路径管理的组织机构和职责，明确了临床路径病种选择与文本制定的基本原则，细化了临床路径实施流程和管理制度，强调了临床路径信息化建设和监督评价的有关要求。同时，《指导原则》突出了临床路径“四个结合”的原则，即临床路径管理与医疗质量控制和绩效考核相结合、与医疗服务费用调整相结合、与支付方式改革相结合、与医疗机构信息化建设相结合。近年来，国家卫生计生委大力推进临床路径管理工作。截止目前，临床路径累计印发数量达到1212个，涵盖30余个临床专业，基本实现临床常见、多发疾病全覆盖，基本满足临床诊疗需要。《指导原则》的印发，将进一步提高临床路径管理水平和实施效果，有助于发挥临床路径规范医疗服务行为，保障医疗质量安全，提高医疗服务效率，控制医疗费用等作用，为推进支付方式改革等工作奠定基础。临床路径重要意义临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高准确性、预后等等的可评估性。临床路径可以帮助医师在照顾病人方面有较正确的思考方向。临床路径提供的方法并不是绝对标准的治疗方法，而是提供大部分病人可以接受的治疗方法。临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，避免医疗资源的浪费，提升病人治疗的品质，减少不必要的差异，提高医疗执行效率。乳房肿物开放性手术临床路径（2016年版）乳腺癌临床路径（2016年版）乳房肿物微创旋切术临床路径（2016年版）男性乳房发育的临床路径（2016年版）乳腺癌术后放疗临床路径（2016年版）乳腺癌辅助化疗临床路径（2016年版）