支气管扩张鉴别诊断

支气管扩张鉴别诊断

支气管扩张症是临床上比较常见的慢性支气管化脓性疾病，常见症状有慢性咳嗽、咳痰等症状，临床中常与该疾病进行鉴别诊断的疾病，包括慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、弥漫性泛细支气管炎、先天性肺囊肿等。

1、慢性支气管炎：常发生在年龄较大且有长期吸烟史的人群中，多发在季节交替时，症状以咳嗽、咳痰为主。痰液多为白色泡沫黏液痰，大多没有咯血史，而支气管扩张可能会出现咯血的情况，另外慢性支气管炎患者听诊时还可闻及两肺有散在干湿啰音。

2、肺脓肿：主要由于病原菌感染导致，大多患者起病急且会出现高热症状，而支气管扩张患者一般不会出现高热。肺脓肿患者在咳嗽时还会出现大量浓臭痰液，X线检查结果能见到肺部有炎症阴影，经过抗生素治疗后炎症可好转，脓腔也会逐渐消失，该疾病多为支气管扩张的并发疾病。

3、肺结核：主要与结核分枝杆菌感染有关，症状特点为持续低热、盗汗、乏力、消瘦等，听诊时可闻及干湿啰音位于上肺部，X线胸片检查和痰结核菌检查都可作出肺结核诊断，而支气管扩张症大多无法将痰结核菌检查作为诊断依据。

4、弥漫性泛细支气管炎：属于累及双肺细支气管的慢性疾病，该疾病症状除咳嗽、咳痰外，还会有活动时呼吸困难，并且大多伴随慢性鼻窦炎，而支气管扩张症一般不伴随鼻窦炎。弥漫性泛细支气管炎患者检查胸片、CT时，能看到有弥漫分布且边界不清楚的小结节影，在做类风湿因子、抗核抗体、冷凝集试验时，结果也可呈阳性。

5、先天性肺囊肿：属于先天畸形，检查X线和胸部CT时，能看到患者囊肿部位边缘整齐、光滑，囊肿形状为圆形、卵圆形等，并且周围组织没有炎症浸润的情况，而支气管扩张症一般不会出现囊肿。

此外，风湿性心脏二尖瓣狭窄、急性左心衰竭、肺动脉高压等心血管疾病，也可能会出现咳嗽、咳痰症状，但这些患者在发病时会表现为被迫端坐位，咳痰为粉红色泡沫痰，听诊时可听到心脏有杂音，呈奔马律等。

当患者出现疑似支气管扩张的症状后，应及时到医院呼吸内科就诊，并且在日常也应注意出行时佩戴好口罩，以免外界空气刺激呼吸道而产生不适。