肩胛骨骨折

肩胛骨骨折

肩胛骨骨折 Fractures of the scapula

概 述

肩胛骨呈三角形，活动性非常大，周围有丰富的肌肉保护着，所以肩胛骨很少发生骨折，在所有骨折中的比例不到1％。

肩胛骨骨折多由高能量、钝性创伤引起，如汽车、摩托车车祸或很高的高处坠落伤等可以导致肩胛骨骨折，常常并有其它重要创伤如肋骨骨折、颅脑、肺部或脊柱脊髓等损伤。

诊 断

1. 高能量、钝性创伤史

2. 肩背部皮肤可见擦伤、瘀斑

3. 肩背部周围肿胀

4. 活动伤侧上肢时感到剧烈疼痛

5. 拍肩部和胸部X线片，必要时作CT扫描以明确骨折并对骨折进行分类。

肩胛骨的一部分或几部分可以发生骨折：

l 肩胛骨体部骨折(50-60％病例)

l 肩胛骨颈部 (占25 ％)

l 关节盂骨折

l 肩峰骨折

l 喙突骨折

6. 医生会评估肩关节位置和姿势以及软组织损伤情况（皮肤擦伤、开放伤、肌肉损伤）

7. 医生可能还要血管神经对进行详细检查

治 疗

大多数肩胛骨骨折可以采取非手术治疗，简单地应用一个悬吊带即可。这些制动措施保持肩关节在一个位置上，有利于骨折愈合。

对很多病例，医生可能会在伤后一个星期内要求病人开始活动肩关节。

其它类型骨折可能需要制动 2 到4 周，等医生去除悬吊带时，你可能会感到肩关节僵硬，需要立即在一定范围内主动活动肩关节，进行持续被动牵拉练习，直到肩关节活动度完全恢复，可能需要半年到1年的时间。

某些类型肩胛骨骨折需要手术治疗，医生使用钢板和螺钉固定骨折。

需要手术治疗的骨折包括：

肩胛盂关节面骨折，骨折块移位明显 成角畸形严重的肩胛颈骨折 可以引起肩峰下撞击综合症的肩峰骨折