糖尿病眼病

糖尿病眼病

1糖尿病眼病

视网膜病变

视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力减退或失明。

据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%.糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高。

该病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血液呈高凝状态，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。

美国国家糖尿病委员会报告称，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍。

目前，糖尿病视网膜病变已成为仅次于老年性视网膜变性之后的四大致盲因素之一，但是，糖尿病视网膜病变早期治疗效果还是比较理想的，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用。

因此糖尿病病友对眼病的预防尤为重要，可以有效避免或者延缓眼病的发生。

白内障

糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多，其手术几率比其他白内障患者要高出很多，一般都需要手术治疗。

动物实验已经证实，高血糖在体内和体外试验中均可导致白内障。必须引起我们的高度重视。

波动性屈光不正

许多患者起初不知道自己得了糖尿病，过了一段时间，他们可能发现，自己忽然近视了，看远看不清，看近反而很清楚，事实上，这是得了糖尿病眼病了。

于是，患者去配眼镜，刚配上还挺好，没过几天视力又恢复正常了。

此时，如果分别查几次血糖，肯定有高峰、有低谷，这就是波动性血糖增高。

当血糖急剧升高时，患者可突然由正视眼变成近视眼，或原有的老花眼症状减轻。

发病机制为血糖升高、血;。血糖降低时，又可恢复为正视眼，或又需要佩戴老花镜。可见，波动性血糖会造成视力的波动性变化。

开角型青光眼

糖尿病易引起开角型青光眼，也称慢性单纯性青光眼。

此类青光眼多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。

本病初期无明显不适，当发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后自行消失，故易误认为是视力疲劳所致。

中心视力可维持相当长时间不变，但视野可以很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩。视野随之缩小、消失，最终失明。整个病程中，外眼无明显体征，仅在晚期时，瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩。

眼球运动神经麻痹

糖尿病会导致动脉硬化，致使供应眼睑神经的小血管缺血，另外还有些糖尿病患者出现眼球运动神经麻痹，引起眼外肌运动障碍和复视，如外展神经麻痹或动眼神经麻痹。

比如：有些老人会突然眼皮耷拉，眼睛睁不开，很多人以为这是眼病或肌无力等，长期进行针灸、理疗、输液等治疗，延误了最佳正确治疗时机。

缺血性视突病变

又称血管性假性视乳头炎，多见于老年人，单眼或双眼先后发病。此病的临床表现主要是视力和视野发生突然变化。视力骤然模糊，下降至失明;视野起初是鼻下方扇形缺损，而后扩展成偏盲或向心性缩窄，有时可与生理盲点相连。

这是由于营养视神经前段的小血管发生循环障碍，睫状后短动脉回归支闭塞;或视神经软脑膜血管受累，使视乳头供血不足，发生急性缺血、缺氧而水肿;眼压过低或过高，可使视乳头小血管的灌注压与眼压失去平衡，也可引起视乳头水肿。

2糖尿病眼病的4大初期信号

糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症!相信大多数糖尿病患者都知道，可有些糖尿病患者对并发症的知识却不了解，其实在诊断糖尿病后，只要对我们自己多关心一些，多了解一些，就可能会从蛛丝马迹之中发现一些并发症的苗头。

随着糖尿病眼病的发展，眼底可能会出现微血管瘤，在早期微血管瘤是比较少的，随着病情的发展，会慢慢增多，并伴有小片状出血现象。

微血管渗漏可能会引起附近视网膜水肿，经过眼底荧光血管造影，这种改变比检眼镜下会更加明显。

对于黄斑区有水肿的患者来说，患者的视力会严重下降。

糖尿病眼病的4大信号：

1、视力下降

糖尿病患者视神经损害或眼底血管病变，使视网膜组织缺氧而形成微血管瘤或视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化，甚至发生视网膜剥离，造成视力下降。

2、近视

糖尿病患者体内大量的糖和盐随尿液排出，加上口渴多饮，血液渗透压降低，房水的渗透压也随之下降，使晶状体膨胀、变厚变凸，屈光度增加形成近视。

3、瞳孔变小

糖尿病导致植物神经损害，可影响瞳孔的舒缩功能。

糖尿病患者的瞳孔较正常人为小，而在眼底检查时用扩瞳剂效果不佳，放大瞳孔的能力也较正常人差。

4、白内障

糖尿病患者血和眼内房水的葡萄糖水平升高，眼内糖代谢受到障碍，形成一种称为山梨醇的物质，积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀、混浊，形成白内障。

糖尿病眼病症状表现要牢牢掌握，发现糖尿病眼病早期症状要及时治疗，糖尿病患者伴有明显的刺痛、眼红、畏光流泪者多是角膜炎;眼胀痛，并有同一侧的头痛者，考虑青光眼;眼球转动痛并有视力下降者，视神经病变的几率较大。

糖尿病眼病的早期症状可以表现为眼红、眼痛、视力下降及黑影瓢动。早期发现糖尿病眼病的症状，可以对糖尿病眼病进行及早的治疗，避免病情加重

3糖尿病眼病的三大错误认识

糖尿病眼病问题有很多，如糖尿病性视网膜病变、白内障、新生血管性青光眼、糖尿病性视神经病变、视网膜黄斑水肿等，其中以糖尿病性视网膜病变最为常见。

但是往往糖尿病患者并不重视，也不愿意去医院检查眼睛。甚至很多糖尿病患者没有想到病情的发展会影响到眼睛。

错误认识1：重视降糖，不重视降压降脂

对于还没有发生糖尿病眼部病变的患者，应由内分泌科医师用药物及饮食控制等方法治疗糖尿病，是预防和治疗糖尿病眼部病变的根本方法。

糖尿病眼病与血糖关系非常密切，所以从确诊糖尿病那一天开始，就应严格按照要求控制血糖。现在很多研究证明，早期有效把血糖控制到正常，就可以大大减少糖尿病眼病的发生，或者延缓其发展。

另外，糖尿病往往有合并症，比如说血压增高、血脂异常，它们对糖尿病眼部病变的发生和发展也起到重要作用，所以控制血糖和控制血压是两个核心。

一旦眼部病变发生或已经进展为重度非增生性糖尿病视网膜病变和增生性糖尿病视网膜病变，甚至新生血管性青光眼，单纯全身治疗难以改善眼底情况，则需考虑眼局部的治疗。

错误认识2：只查视力，不愿意查眼底

糖尿病患者不能因为视力好而不愿做眼底检查。要知道视力下降明显时，糖尿病视网膜病变多已是晚期。因此，要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。

糖尿病患者经常误认为只要血糖控制得好，就不会发生糖尿病性视网膜病变。对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖确实可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生。但一旦发展到晚期，仅控制血糖不能对糖尿病性视网膜病变的发生和进展起任何作用，而需要激光甚至手术治疗。

错误认识3：以为眼病已是晚期，早早放弃治疗

很多病人或家属认为糖尿病性视网膜病变已到晚期，就放弃了治疗，这是错误的。

目前，激光及手术设备的不断改进和完善，即使眼底出血看不见了，通过激光治疗或玻璃体切割手术，90%的晚期糖尿病视网膜病变病患者仍可恢复一定视力。

所以，为提高今后的生活质量，应该争取治疗机会。

良好的心态能有效延缓糖尿病患者病情的恶化，如果糖尿病患者能切实掌握以上几点，会有利于糖尿病的治疗和患者的康复，糖尿病并发症的发生和发展符合量变与质变的规律，当病情发展到一定阶段，即使百倍努力，也很难阻止其发展。

所以，一旦明确有糖尿病，就应进行全面的有关糖尿病并发症和相关问题的检查，明确自己的糖尿病类型、病变程度、有否糖尿病并发症，以及相关问题，如高血压、血脂紊乱等，以便及时得到科学合理的治疗。可靠，较少患者的痛苦，从根本上延缓或逆转并发症，进而康复糖尿病。

4糖尿病眼病能彻底治愈吗

对于糖尿病患者来说，会有许多的并发症出现的，像眼病问题就是非常的常见的，如果不好好的来治疗预防的话，严重的还会引起失明的情况的，所以，有糖尿病并发眼病的患者朋友们，一定要重视起来，积极的来配合治疗。

那么，糖尿病眼病能彻底治愈吗?如何治疗?

1可以选择激光治疗，这是非常有效的糖尿病眼病的治疗的方法，治疗前要进行眼底荧光造影的检查，治疗糖尿病的眼病后，一定要注意观察眼压和视力的情况，如果出现眼痛或者视力下降的情况时，一定要及时的让医生来处理。

2白内障也是常见的糖尿病的并发症，像这种白内障也是需要手术来治疗的，是比较有效的方法的，但是做的话一定要选择正规专业的医院来进行的。

3糖尿病眼病的患者，一定要把烟、酒戒掉。因为吸烟会使血管发生痉挛的情况，引起血液的循环不良，饮酒的话也会使血管扩张，还容易引起眼底的出血。平时多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便的通畅，来防止便秘的发生。

糖尿病眼病能彻底治愈吗?

专家提示：一定要重视糖尿病疾病的治疗，以免影响到我们的眼睛，而为了防止被糖尿病眼病所侵袭，糖尿病患者朋友们就一定要在患病早期阶段积极接受治疗。

5怎么去预防糖尿病眼病的发生

糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。

由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。

定期查眼底

建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。

1型糖尿病患者，过了青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉，及时去找眼科医生检查治疗，并要缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。

什么时候该赶紧去看医生了呢?

1.视野模糊，眼花

2.看一些标志或者阅读的时候很吃力

3.看东西有重影

4.一只或两只眼睛受伤了

5.眼睛发红，而且一直不褪

6.眼部有压力感

7.眼睛看见光斑或漂浮物

8.直线看起来是弯的

9.不能像以往一样看得清角落里的东西

除此之外，看眼睛一般是什么情况下去看?

1.10~29岁之间，有5年的糖龄，每年都应该进行散瞳检查

2.如果年龄超过了30岁，不管糖龄多大，都应该每年进行散瞳检查，如果眼部出毛病了，就需要进行更多的检查

3.视野出现各种变化

4.如果是怀孕或者准备怀孕的糖友也应该进行散瞳检查。

生活习惯

糖尿病病友必须戒烟;饮食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;适当锻炼，但避免剧烈运动;脑力劳动者要注意用眼卫生，避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳，从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。

出游防护

出游是一项很好的运动方式，但是夏日阳光好，紫外线很强烈，很多研究资料已经明确显示：紫外线照射可诱发白内障，所以，不管是糖尿病患者还是正常人，在夏季外出时，都需要打遮阳伞、戴上防护眼镜，比如墨镜。

购买太阳镜时需注意，要选择真正能防紫外线的眼镜。

防治措施

(1)严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。

有人对这类病人进行过长达20余年的观察，发现血糖控制不好的糖尿病人20年后有80%以上发生视网膜病变，而控制良好的病人只有10%左右出现视网膜病变，差别非常之大。

(2)应该教育病人，让他们了解到在糖尿病病人中，眼部并发症是常见的，它可以严重地影响视力，且在视力正常时可能已经发生了并发症。

对眼部并发症早期发现及合理治疗，可以大大减少因糖尿病眼部并发症而引起的失明。

(3)糖尿病人年龄在10～30岁，应在确诊为糖尿病后第5年到医院眼科做全面检查;若年龄大于30岁，则应在确诊时就开始到医院眼科做全面检查。以后每年复查1次，但有视网膜病变者，应每年复查数次;无视网膜病变者，可以间隔稍多一些时间复查。

(4)糖尿病妇女，应在计划怀孕前12个月内到医院检查眼底。怀孕后应于第l孕期内再进行眼底检查，以后定期复查。

(5)如有下列情况，应立即请眼科医生会诊。

①不能解释的眼部症状。

②戴眼镜后视力减退。

③眼压增高。

④视网膜病变，特别是增殖性视网膜病变。

⑤其他眼科病变可以危及视力时。

⑥黄斑水肿。