早产儿系列－袋鼠妈妈护理

早产儿系列－袋鼠妈妈护理

袋鼠妈妈护理（Kangaroomothercare,KMC）的起源

1978年哥伦比亚波哥大市医院新生儿重症监护病房（NICU）的儿科教授Dr.EdgarReySanabria为了缓解设备和人员的缺乏，提高新生儿的存活率，采取了让低出生体重儿的妈妈到病房给孩子做皮肤与皮肤接触（Skin-to-Skincontact），为孩子保暖和进行母乳喂养。接下来的观察发现，这种方法会使早产婴儿更早出院，院内感染率更低，并提高母亲的信心和满意度。

现在KMC已经成为护理早产儿的重要方法。2011年开始，将每年的5月15日设为国际袋鼠妈妈护理促进日。

KMC的方法

母亲（父亲也可以）到新生儿病房前，最好洗澡，换干净的衣物。穿衬衫，不要戴胸罩。到医院后，在护士的指导下半躺在躺椅上（或坐位），解开衬衣。婴儿除掉所有衣物，仅戴帽子和尿布。面朝母亲放在胸部，体位类似胎儿体位，与母亲皮肤接触。母亲的一手或手臂托住婴儿，另一只手托住婴儿的头和颈，让婴儿的体位类似胎儿。可带一条毛毯，固定好婴儿后，用毛毯围住婴儿。

可从什么时候开始

理论上，出生后可以立即开始。但由于早产婴儿刚出生时生命体征不稳定，需要许多医学治疗，包括呼吸、循环支持，体位支持等。可待生命体征稳定后开始袋鼠护理，多在生后1周后，此时妈妈也渡过了分娩带来的痛苦和医学治疗。

每次持续多长时间

没有时间限制，取决于婴儿的情况和妈妈耐受的时间。当然，如果出现呼吸、氧饱和度、心率的波动，或者发生脱管，可暂停。最开始以半小时为宜，然后可延长。

KMC带来的好处

医生通常通过严格的实验来证实其作用，我们来看看发表在一个著名的临床研究网站（CochraneLibrary）上的实验结果。3项研究共有1362名低出生体重婴儿参与，可

降低到41周时的院内感染率

降低疾病的严重性和呼吸系统感染

降低出院时的非纯母乳喂养率

降低母亲的不满意率

提高母亲对胜任护理工作的信心

改善体重增长（超过对照组3.6g/d）

生后12周精神运动发育没有差异

增加父母与早产婴儿的联系，提高父母的参与和满意度。

降低感染率，缩短住院时间。

上图是另一项2002年发表在儿科学（英文）上的研究，结果说明袋鼠护理（KC）的婴儿的运动发育（PDI）和智力发育（MDI）都好于对照组。

我们进行KMC遇到的问题

医学副作用：没有。

KMC时会显著增加护士的工作量。

可能不恰当的体位会导致呼吸暂停和氧饱和度波动，医务人员和家长比较担心。

没有足够的空间，私密性不够。

医务人员或者家长认为不重要。

袋鼠妈妈护理，从第一次接触开始！