关于”热吻病”

关于”热吻病”

在和女友一次热吻后，长沙22岁男子小陈出现发热寒战、咽痛干呕、扁桃体肿大等不适。

小陈因上述症状无明显缓解，来到湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科就诊，医生检查发现，他除了扁桃体肿大、有脓性分泌物，还在颈部、腋下、腹股沟等部位出现淋巴结肿大，这提示他的身体存在明显的感染。

在医生的详细询问下，得知小陈的不适出现在与女友相聚的一周内，后续根据血常规中淋巴细胞明显升高，EB病毒抗体阳性，小陈被确诊为传染性单核细胞增多症，俗称“热吻病”。

“OMG！接个吻也有这么大的风险？”

“被EB病毒感染严重吗？”

“现在的人感染率高吗？”

EB病毒是个啥？

EB病毒属于疱疹病毒属γ亚科，1964年首次在非洲霍奇金病儿童的组织培养中被人们发现。

大部分人对这个病毒感觉陌生，但事实上，EB病毒感染非常普遍，80%的人在5～7岁的时候都感染过，只不过免疫力正常的人感染这个病毒后，可能只出现感冒发烧的症状，容易被忽视。

感染这种病毒后，一部分人可以依靠自身免疫力将之消灭，而另一部分人则会长期携带，病毒会大量存在于唾液腺和唾液中，持续数周乃至数年进行排毒，并主要通过口-口传播造成其他人的感染。

感染后会出现哪些症状？

并非每个患者感染后都会出现症状。

EB病毒感染多发生在儿童及青少年，6岁以下儿童多呈隐性感染，可能感染了家长都浑然不知，而多数15岁以上的感染者会出现典型症状，且这些症状都与EB病毒针对性破坏淋巴细胞、刺激免疫系统有关。

1、发热1周以上，重者2周或者更久。多为不规则反复发热，常见伴有疲劳和全身乏力感。

2、咽痛、扁桃体肿大。

咽部充血，扁桃体可肿大至Ⅱ～Ⅲ度，其上可覆白色膜状渗出，通常不易与细菌性扁桃体炎相鉴别。

3、淋巴结肿大。最常见于颈部淋巴结肿大，其余各部位淋巴结均可受累。

4、上眼睑肿胀，多见于幼儿。研究表明，识别眼睑水肿可提高EB病毒的早期诊断准确率，从而减少不必要的抗生素治疗。

5、约50%患者出现脾大，所以应避免挤压或碰撞脾脏部位。

6、部分患者可伴有肝大、黄疸、皮疹等症状。

哪些检查可以明确EB病毒感染？

1、血常规：白细胞可正常或升高，出现淋巴细胞增多≥5.0*10^9/L，且淋巴细胞百分率增高可提示存在EB病毒感染。

2、外周血细胞分类：异型淋巴细胞比例≥10%。

以上两条中任一条结合患者出现的症状（6条症状至少满足3条）则可以临床确诊。

对证据不足的可疑患者，还可以通过EB病毒抗体滴度检查进一步明确诊断。

EB病毒感染有哪些危害？

1、传染性单核细胞增多症：该病预后良好，但也不能大意，严重并发症容易导致死亡，致死率在1%-2%。

2、慢性活动性EB病毒感染：容易发展为淋巴瘤、病毒相关嗜血细胞综合征、中枢神经系统病变等疾病的中间状态。

3、EB病毒相关嗜血细胞综合征：预后差，半数以上患者死亡。

除此之外，EB病毒还可能招来死亡的恶魔——“恶性肿瘤”；

已有研究证实，EB病毒与6种恶性肿瘤相关：

常见的是胃腺癌、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌；少见的NK/T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、平滑肌肉瘤。

恶性肿瘤的发生是多种因素共同作用的结果，因此，我们在日常生活中，要尽量减少EB病毒感染的风险，特别是在与幼儿相处时，避免嘴对嘴亲吻和共用吸管、餐具等亲密行为。

如何进行治疗？

1、以对症治疗为主：发热急性期注意休息，肝功能损害明显者要卧床休息并行护肝治疗。

2、抗病毒治疗：作用并不明显，主要药物为更昔洛韦，有研究表明抗病毒治疗不能减轻病情严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率。

3、抗生素的使用：患者若合并细菌感染，可使用敏感抗生素。

注意不能使用氨苄西林和阿莫西林，多达50%患者应用青霉素治疗会出现广泛皮疹，加重病情。

4、糖皮质激素：出现扁桃体严重病变或水肿、神经系统病变、血小板减少性紫癜等并发症的重症患者，可短疗程应用糖皮质激素减轻症状。

推荐泼尼松，1mg/（kg·d），每日剂量不超过60mg。

5、发热患儿可用对乙酰氨基酚缓解不适，注意不要用阿司匹林退热，因其可能诱发脾破裂及血小板减少。

EB病毒感染如何预防？

EB病毒感染虽然普遍存在，但其传染只能通过密切接触，所以患病后一般无需隔离。预防到位，就能很好地避免感染：

1、教育好儿童，尽量避免共用餐具或共饮水杯吸管。

2、大人疑似感冒者，应避免亲吻儿童和免疫力低下者。

3、当然这种病毒还存在于血液和精液中，性接触可传播，可用避孕套安全预防。

4、通过加强锻炼，增强体质，提高抵抗力。