功能失调性子宫出血诊断

功能失调性子宫出血诊断

功能失调性子宫出血是妇科常见病。是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。

功能失调性子宫出血可分为排卵性和无排卵性两类。

它的诊断有以下几方面：

1.症状：有典型的异常子宫出血病史，周期短、经期长、血量多或不规则出血。

2.化验与体格检查：抽血检查hcg排除怀孕，血液检查及凝血功能检查排除血液病及肝脏病，化验T3、T4、尿17酮等排除甲状腺及肾上腺功能异常。

妇科检查子宫正常或略大，排除器质性病变，才能判断功能性子宫出血。

3.基础体温：呈单相型或者虽然是双相型，但是体温上升或下降缓慢、幅度偏低、持续时间短。

但是基础体温的测定并不一定准确。

4.诊断性刮宫：已婚女性，特别是更年期出血，诊断性刮宫不仅能够明确功血的类型，还可以排除其他病变。

诊断性刮宫可以观察到宫腔的大小、形态，有无高低不平感，刮出物的性质和量。

刮出的子宫内膜可以做病理检查，这是最主要的检查方法。无排卵性功血的子宫内膜有不同程度的增生。排卵性功血的子宫内膜有早期分泌期变化，有的还出现分泌期生殖期兼有的内膜。诊断性刮宫一般选择在月经来前或来后12小时内进行。怀疑黄体萎缩不全的，要在月经第五天刮宫。不规则子宫出血任何时候都可以刮取子宫内膜做病检。

5.激素测定：在来月经的第二到第五天抽血检查性激素六项，了解卵巢的功能状况。

来月经的第22天抽血测检查雌激素、孕酮来判断卵泡发育的情况，有无排卵和黄体是否健全。

6.宫腔镜检查：了解宫腔内的情况，排除粘膜下肌瘤、宫腔息肉等病变。

7.彩超检查了解子宫的大小，形态，内膜的厚度，排除子宫肌瘤，卵巢肿瘤等病变，并可监测有无排卵。

如果出血是在产后发生的，应该考虑是否有胎盘残留、子宫复旧不全、子宫内膜炎的可能性。