胎盘滞留

胎盘滞留

1胎盘滞留的临床表现

1、胎盘剥离不全：多见于子宫收缩乏力，或子宫收缩不协调，以致胎盘一部分与子宫蜕膜层分离，另一部分尚未剥离，影响子宫全面收缩，部分子宫松弛，胎盘剥离面血窦开放，阴道出血不止。

2、胎盘剥离后滞留：胎盘已全部从子宫壁剥离，多因子宫收缩乏力，产妇体弱腹肌收缩不良或膀胱充盈，以致胎盘虽已全部从子宫壁剥离，但滞留于子宫腔内，进一步影响子宫收缩而出血。

3、胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。

如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。

4、胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离者，称为胎盘粘连。全部粘连者可无出血，部分粘连者，可引起大出血。多因子宫内膜炎，子宫内膜损伤等所致。

5、胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。完全植入者不伴有出血，部分者可自剥离面发生出血。

6、胎盘部分残留：部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。折叠

2导致胎盘滞留的三大因素

一、子宫收缩乏力

第三产程中产妇精疲力尽、腹壁松弛、子宫收缩无力，如同时产妇的膀胱充盈，胎盘虽从子宫壁剥离，但仍有可能滞留在宫腔内。

有些产妇子宫收缩乏力还可引起胎盘部分剥离、部分仍附着于子宫壁，出血会更严重。

二、子宫不协调收缩

如果子宫局部肌纤维异常收缩，则在子宫某一部位出现收缩环，使已剥离的胎盘卡在环的上方，引起胎盘嵌顿。

这种情况多见于胎膜早破、难产以及第三产程处理不当等。

三、子宫内膜炎症、内膜粗糙、内膜发育不良

曾做过人工流产、刮宫 (尤其是多次人工流产)或曾患子宫内膜炎者的子宫内膜表面粗糙，胎盘附着后不易剥离，有些产妇的胎盘面积大而薄或附着在发育较差的内膜上。

这些均可致使胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘残留甚至胎盘植入。

3胎盘滞留的危害

1、如果胎盘滞留，有可能影响到胎盘剥离面血窦的关闭，造成产后出血的严重情况。

出血量≥500ml为“产后出血”;出血量≥1000ml为“产后大出血”，此时出血量大，快而急，产妇会出现心慌、头晕、呕吐、血压降低、脉搏弱、严重休克等情况。

2、由于胎盘滞留等情况导致的产后大出血，可造成产后贫血，身体恢复缓慢，影响泌乳和授乳，甚至造成席汉综合征(产后无力、脱发、闭经等)。

3、由于胎盘滞留，需要进行较多的阴道、宫腔处理，容易造成产后感染。

4滞留胎盘的食疗方法

木耳中铁的含量极为丰富，故常吃木耳能养血;

此外，木耳含有维生素K，能减少血液凝块，预防血栓症的发生适合手术后病人食用，每周2-3次

草鱼具有暖胃和中、平降肝阳的功效，含有丰富的不饱和脂肪酸，对血液循环有利，有促进新陈代谢、开胃滋补的作用，手术后的病人体质虚弱，食用草鱼，有助于调养身体一般人群均可食用，如果有动脉硬化的患者，要少吃

草菇的维生素C含量高，能促进人体新陈代谢，提高机体免疫力;

用于脾胃气弱，抵抗力低下，或手术后伤口恢复缓慢每周2-3次，常食用可促进手术伤口恢复

5胎盘滞留是怎样治疗的呢

给宝宝哺乳会引发你的子宫收缩，帮助残留的胎盘排出。变化体位，或者排尿空膀胱，都可能有所帮助，但如果所有让胎盘排出的办法都无效的话，还是需要用手取的。

手取胎盘一般在全身麻醉，或者是腰麻，或者硬膜外麻醉下进行，这样产科医生才能够在你不感觉疼痛的情况下，安全的地取出胎盘。胎盘取出后，你还需要接受一个疗程的抗生素治疗，预防感染。