什么是过敏性鼻炎

什么是过敏性鼻炎

秋季已至，凉意渐浓，对患有鼻炎、鼻敏感和哮喘等过敏症的病人来说，这是容易发病的季节，不得不做好预防措施。

过敏性鼻炎是一种常见病，青壮年发病率较高，且极易复发，有多种不良因素可诱发本病，如花粉、烟尘、冷空气、工业废气等。

据调查，仅我市就有约100多万人患过过敏性鼻炎，占人口总数的1/3左右。

其主要表现为：鼻塞、流清涕、鼻孔发痒、偶有打喷嚏，有些患者还伴有前额及眼眶疼痛等症状，时常还带有并发症，如持续性鼻堵塞时由于张口呼吸可以引发咽喉干燥、疼痛，合并有鼻窦炎时可引起头痛、失嗅、口气异味，过敏性鼻炎还可合并鼻息肉，使鼻腔堵塞不能缓解，并发过敏性哮喘可引起憋气、呼吸困难甚至过敏性休克。

一、什么是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是具有过敏体质的患者在吸入外界过敏性抗原而引起的，发生在鼻粘膜为主的，以突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状的，且反复发作。

根据症状持续的时间分成间歇性、持续性，根据是否影响生活质量分成轻度、中、重度。随着工业化的发展，过敏性鼻炎的致病因素不断增加，发病率逐年上升。

二、常见病因有哪些

㈠遗传因素

有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹、过敏性结膜炎或药物过敏史。某些对多数正常人无害的抗原物质，一旦作用于特应性个体，则发病。

㈡鼻粘膜易感性

易感性的产生是由于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力而不同。

现已经证实，过敏性鼻炎患者的鼻粘膜中，上述细胞的数量不仅比正常人高，而且还有较强的释放化学介质的能力。

㈢抗原物质

又称为过敏原，是变态反应发生的必要条件。常见的抗原物质有2000-3000种，医学记载的近2万种。

引起本病的变应原按进入人体的方式，分为吸入、食入、注射、接触等类型，吸入、食入性变应原多见。

常见的变应原有：

1、吸入性变应原

通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多是悬浮在空气中的颗粒性物质。

⑴花粉：并不是所有植物的花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强、并借助风来传播的花粉，才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉不同。我国北方地区多在7-9月发作，以野生蒿类花粉为主，应引起重视。

近年来，随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有害物质的浓度增加，可使悬浮于空气中花粉表面的蛋白质结构发生变异，使原本不具变应原性的花粉，也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量，均有显著的季节性、飘散期性，春季和秋季是花粉播散的高峰。

⑵真菌：在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。可借助风来广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。

室内高温和阴暗潮湿，都有利于真菌的生长。室内观赏植物花盆的土壤，也经常成为真菌良好的生长场所。

⑶螨虫：有数百种，国内常见的尘螨有5种，其中粉尘螨、屋尘螨最易引起过敏性鼻炎。主要寄生于居室内各个角落，以床褥、枕头、地毯、沙发垫、衣服、有毛的玩具等处最多。

以人或动物脱落的皮屑、指甲、毛发为主食。夏末秋初，繁殖最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，都可以成为变应原。

⑷动物皮屑：动物皮屑是最强的变应原之一。易感个体如果长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触，即使是很小数量的皮屑，也可激发出鼻部的过敏症状。

引起呼吸道变态反应的动物皮屑，主要来自于与人密切接触的动物，如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。

⑸羽毛：家禽或被褥、枕头、衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，都可以成为变应原。

(6)室内尘土：指室内的陈旧尘土，是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。

其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质的糅合。

⑺其它：如柳絮、油漆、油烟、汽车尾气、煤气、香烟等。

2、食入性变应原

指由消化道进入人体，引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今还不甚清楚。

牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗生素、消炎药、香油、葱、姜、大蒜、某鞋蔬菜，水果等，都可以成为变应原。

三、典型症状

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

1.喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

5.检查：尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

四、诊断

临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现 2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。

五、治疗

1、过敏性鼻炎当的治疗方法首选 避免与过敏原接触，如花粉。

在花粉季节减少室外活动，或安排异地生活，对市内尘土或螨虫过敏可减少室内陈设，地面去除地毯等。

清扫地毯 ;清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等

2、免疫治疗

是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。

免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。但是免疫治疗可能出现局部和全身不良反应，尤其在哮喘发作期; 患者正使用β受体阻断剂; 合并其他免疫性疾病; 妊娠期妇女;等须慎用或禁用。

3、局部用药比口服用药副作用低，使用方便，是治疗过敏性鼻炎的首选药物。值得提的是，现在正是花粉季节前夕，提前使用局部类固醇药物可预防患者鼻炎的发作，安全度过花粉季节。

全身治疗一般采用口服药物，如抗组胺H1受体拮抗剂及皮质激素，对控制过敏性鼻炎的炎症和症状非常有效，但些药物可引起许全身副作用，不过有时它的应用是不可避免的。

4、增加患者对过敏性鼻炎的认识，了解过敏性鼻炎的病理生理，配合常规的治疗，解除病人痛苦，促进疾病的早日康复，避免因对本病的认识不足而导致疾病频繁发作p难以控制p病变迁移p病程延长。

5、外科治疗

适应证:

①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征, 影响生活质量;

②鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍者，如鼻中隔偏曲、腺样体肥大等;

③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉, 药物治疗无效。