肿瘤标志物

肿瘤标志物

肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

1、甲胎蛋白（AFP）正常情况下主要在胚胎组织中存在，出生后即迅速消失。

如果重现于成人血清中则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌。

此外，妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和消化道癌证的少数也能测得AFP。AFP≥400ng/ml持续1月或AFP≥200ng/ml持续2月者，结合影像检查即可作出肝癌的诊断。

2、癌胚抗原（CEA）属癌胚性抗原，在妊娠头两个月存在于胎儿的肠管、胰和肝脏。97%健康成人血清CEA的浓度在2.5ng/ml，吸烟或妊娠可增高。

结直肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌和一些其他肿瘤都可见血清中CEA水平升高。

CEA超过20ng/ml时往往提示消化道癌肿。一些良性疾病（如肝硬化、肺气肿、冠心病、糖尿病、非特异性结肠炎等）也可能出现CEA增高。故CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

3、CA153是一种分子量约40万的糖蛋白。

正常人血清上限为＜28ng/ml。

CA153可作为乳腺癌辅助诊断。

其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

4、CA125为卵巢癌的主要标记，妇科良性疾病（盆腔炎症或子宫内膜异位症等）CA125可能会有增高。慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化及消化道恶性肿瘤，也可能出现CA125浓度增高。

5、CA199为碳水化合物癌抗原，正常人血清CA19-9的上限为37U/ml。胰腺癌中其升高尤为明显，被认为对胰腺癌较敏感的标志。

6、前列腺特异抗原（PSA）为诊断前列腺癌特异性高、敏感性强的肿瘤标志物。目前认为其诊断价值较血清酸性磷酸酶（PAP）更高。

正常人总PSA＜10μg/L，游离PSA（fPSA）＜2.5μg/L。f-PSA较总PSA更敏感，当总PSA正常而f-PSA升高时，提示前列腺癌可能性大。故目前常同时测定总PSA和f-PSA。

7、酶类神经元特异性烯醇酶（NSE），小细胞肺癌和神经母细胞瘤患者中，NSE多有明显升高。