膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。

本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。

一、引起膝关节骨性关节炎原因：

1.年龄因素随年龄增大，关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生。

2.慢性劳损长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

3.肥胖体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

4.骨密度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

5.外伤和力的承受经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。

异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。

正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

6.遗传因素不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。

资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2～3倍。

7.气候因素常居住潮湿、阴冷、寒凉环境的人发病率高。

二、常见临床表现

1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。

其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

三、常见治疗方法：一旦得了膝骨性关节炎，应尽早治疗，缓解症状，保护关节的功能，预防病情进一步发展。

1.休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重，受凉受潮。对于体重超重者，要减轻体重。

2.功能锻炼：以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。

3.药物治疗：非甾体消炎镇痛药通过消除局部无菌性炎症反应来达到止痛目的。

4.物理疗法：热疗、红外线、微波、等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。5．中药治疗：具有舒筋活络，通络止痛作用。6.疼痛科特色治疗：

①注射治疗：分痛点注射和关节腔内注射。若关节周围疼痛明显，可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗；关节腔内玻璃酸钠与复方倍他米松联合注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。

②针刀治疗：对于病史较长、局部存在粘连的患者适用。

③射频治疗:膝关节关节支神经射频治疗对于其他疗效不佳者适用7.手术治疗：对于关节功能严重受损者。

四日常注意事项1减轻体重，减轻膝关节的负重。

2多食富含钙质和胶原丰富的食物，多晒太阳。

3避免久坐久站，少爬楼登山，少穿高跟鞋。4关节注意防寒保暖。